Tumörceller

Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 03 Blodcellsutveckling och B-celler

Vad är det?

Tumörceller är celler med malign tillväxt som avviker morfologiskt och funktionellt från sin ursprungsvävnad. I hematologiskt sammanhang avses dels celler från en malign blodsjukdom, dels märgfrämmande celler som nått benmärgen som metastaser från en solid tumör.

Mekanism

• Tumörceller kännetecknas av okontrollerad proliferation, förlorad kontaktinhibition och nedsatt apoptos, vanligen till följd av mutationer i onkogener och tumörsuppressorgener.
• Morfologiskt ses ökad kärn-cytoplasmakvot, prominenta nukleoler, oregelbunden kromatin och kraftig storleksvariation mellan cellerna.
• Metastaserande epitelceller växer i cellförband — sammanhängande grupper — vilket skiljer dem från de enskilt liggande hematopoetiska cellerna och är den viktigaste ledtråden i benmärgsutstryket.
• Utbredd tumörväxt i benmärgen tränger undan normal blodbildning och ger benmärgsinsufficiens med cytopenier; leukoerytroblastisk blodbild med omogna celler i perifert blod kan ses.

Klinisk relevans & Diagnostik

• Malignitetsutredning, stadieindelning och diagnos är en av huvudindikationerna för benmärgsprovtagning.
• Vid benmärgsbedömning noteras rutinmässigt förekomst av “märgfrämmande” celler (cancerceller) och av cellförband.
• Felkälla: vid lokala maligna benmärgsförändringar (tumörceller, myelomceller) kan en enstaka punktion bli missvisande om man inte lyckas punktera den misstänkta härden. Ett normalt aspirat utesluter alltså inte benmärgsengagemang.
• Märgpartiklar samlas därför alltid till en kula som snittas för PAD; vid osäkerhet kompletteras med benmärgsbiopsi.
• Vid misstänkt leukemi tas dessutom prov för kromosomanalys och benmärg för flödescytometri (FACS) och fenotypning av ytmarkörer, eftersom morfologiska särdrag kan vara svårbedömda.
• Vanliga solida tumörer med benmärgsmetastasering är bröstcancer, prostatacancer och lungcancer.

Kopplingar

Relaterat: Cancerceller, Myelomceller, Metastaser, Malignitet, Benmärgsbedömning, Retikelceller, Onkogen, Benmärgsprovtagning