Fenotypning

Vad är det?

Bestämning av vilka ytmarkörer en cell uttrycker, dvs. dess immunfenotyp. I hematologisk diagnostik utförs det som immunfenotypning med flödescytometri och används som komplement till cellmorfologi vid klassifikation av leukemier och lymfom.

Cellerna märks in med monoklonala antikroppar mot ytantigen (CD-markörer), kopplade till fluorescerande färgämnen.
I flödescytometern (FACS) passerar cellerna en laserstråle en och en; spridningsljus ger information om storlek och granularitet, fluorescensen om vilka markörer som uttrycks.
Resultatet visar om cellpopulationen är klonal och till vilken cellinje den hör — myeloid, lymfoid, histiocytär/dendritisk eller mastcellslinje.

WHO-klassifikationen sambedömer cellernas morfologi, immunfenotyp, genetiska faktorer och kliniska fynd. Faktorerna väger olika tungt beroende på diagnosmisstanke — cellmorfologi är alltid viktigt, och vissa sjukdomar bedöms fortfarande främst med benmärgsbedömning med fenotypning som backup.
Skolexemplet är KLL: de neoplastiska B-lymfocyterna uttrycker CD19, CD23 och CD200 (svagt CD20 och CD22) men dessutom CD5, som annars främst finns på friska T-celler.
Fenotypning har central roll i findiagnostiken av akuta leukemier, där den skiljer AML från ALL när morfologin är oklar.