Histologi

Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 04 Anemier och Leukemier

Vad är det?

Histologi är vävnadsläran — studiet av cellers och vävnaders normala morfologi i mikroskop. Tillsammans med patologi utgör den den strukturella grunden för den hematologiska diagnostiken.

Mekanism

• Metoden bygger på fixering, snittning och infärgning av vävnad, alternativt utstryk av celler, följt av mikroskopisk bedömning.
• Inom hematologin tillämpas den på tre nivåer: blodutstryk från perifert blod, benmärgsaspirat och benmärgsbiopsi samt biopsi från lymfkörtel.
• Bedömningen omfattar cellhalt, fördelning mellan poeser, mognadsgrad samt förekomst av dysplasi, blaster eller infiltrat.
• Specialfärgningar utvidgar analysen: järnfärgning för depåjärn och sideroblaster, samt peroxidasfärgning för att identifiera Auerstavar.

Klinisk relevans & Diagnostik

• Kursens mål är att kunskapen från histologi/patologi ska överföras till kliniskt sammanhang via bedömning av autentiska fall, som förberedelse för hematologiundervisningen termin 5–6.
• Enligt WHO-klassifikationen vägs cellernas morfologi, immunfenotyp, genetiska faktorer och kliniska fynd samman — och cellmorfologi är alltid viktigt, medan vissa sjukdomar fortfarande bedöms främst med benmärgsbedömning och därefter fenotypning som backup.
• Morfologisk bedömning är oersättlig vid t.ex. hiatus leukemicus vid AML, Gumprechts kärnskuggor vid KLL och sfärocyter vid hereditär sfärocytos.
• Begränsning: metoden är morfologisk och subjektiv, och måste därför kombineras med immunfenotypning och genetisk analys för slutlig klassifikation.

Kopplingar

Relaterat: Patologi, Morfologi, Mikroskopi, Blodutstryk, Benmärgsbedömning, Hematologi, Immunfenotypning