Modul 5 - Endokrinologi

Kurs: Basvetenskap 4

Modulen täcker hypothalamus-hypofysaxlarna, thyroidea, steroidhormoner och binjurarnas fysiologi och patofysiologi.

Hypothalamus och hypofys

• Hypothalamus – central endokrin/autonom regleringsstruktur, styr hypofysen via releasing-/inhibiting-hormoner
• Eminentia mediana – del av hypothalamus där releasing-hormoner släpps ut i portakärlsystemet till hypofysen
• Lamina terminalis – tunn struktur nära hypothalamus, del av blod-hjärnbarriärens circumventrikulära organ
• Area postrema – circumventrikulärt organ utan fullständig blod-hjärnbarriär, kemoreceptortriggerzon för kräkning
• HPA-axeln – hypothalamus-hypofys-binjure-axeln, central i stressresponsen (CRH-ACTH-kortisol)
• HPT-axeln – hypothalamus-hypofys-thyroidea-axeln, reglerar thyroideahormonproduktion (TRH-TSH-T3/T4)
• GH-IGF1-axeln – hypothalamus-hypofys-axel som reglerar tillväxthormon och IGF-1 för tillväxt och metabolism
• Oxytocin – hypofysbakloben-hormon, involverat i förlossning, amning och social bindning
• Prolaktin – hypofysframlobshormon som stimulerar mjölkproduktion, hämmas normalt av dopamin
• Prolaktinom – prolaktinproducerande hypofysadenom, vanligaste hormonellt aktiva hypofystumören
• ACTH – adrenokortikotropt hormon, stimulerar kortisolproduktion i binjurebarken
• Tillväxthormon (GH) – hypofyshormon som stimulerar tillväxt och metabolism, verkar delvis via IGF-1
• Hypofysadenom – godartad tumör i hypofysen, kan vara hormonellt aktiv eller inaktiv
• Akromegali – tillstånd med kronisk GH-överproduktion hos vuxna, ger tillväxt av skelett och mjukdelar

Tenta-fokus

Var noga med vilka hormoner som produceras i hypofysframloben (adenohypofysen, under hypotalamisk releasing-hormonkontroll) jämfört med hypofysbakloben (neurohypofysen, som endast lagrar/frisätter oxytocin och ADH syntetiserat i hypothalamus).

Thyroidea

• Thyroideahormoner (T3 och T4) – styr basalmetabolism, tillväxt och utveckling, regleras via HPT-axeln
• Hypothyreos – tillstånd med brist på thyroideahormon, ger nedsatt metabolism, trötthet och köldintolerans
• Struma – förstoring av sköldkörteln, kan bero på jodbrist, autoimmun sjukdom eller tumör
• Thyroideacancer – malign tumör utgången från sköldkörtelns celler

Steroidhormoner

• Steroidhormoner – lipofila hormoner (kortisol, aldosteron, könshormoner) syntetiserade från kolesterol
• Steroidogenesen – enzymatisk biosyntesväg från kolesterol till olika steroidhormoner
• DHEA och androstenedion – svaga binjureandrogener, förstadier till potentare könshormoner
• Östrogenreceptorer – kärnreceptorer som medierar östrogenets effekter på målvävnad

Binjurarna

• Binjurebarken – producerar mineralkortikoider (aldosteron), glukokortikoider (kortisol) och androgener
• Binjuremärgen – producerar katekolaminer (adrenalin, noradrenalin) vid sympatisk aktivering
• Feokromocytom – katekolaminproducerande tumör i binjuremärgen, ger episodisk hypertoni, hjärtklappning och svettning
• Katekolaminsyntes – biosyntesväg från tyrosin till dopamin, noradrenalin och adrenalin

Klinisk pärla

Feokromocytom ger klassiskt episodisk triad av huvudvärk, svettning och hjärtklappning (palpitationer) pga. paroxysmal katekolaminfrisättning - misstänk vid svårbehandlad, episodisk hypertoni.

Ytterligare begrepp

• Hormonreceptorer – receptorer (membranbundna eller intracellulära/nukleära) som medierar hormoners effekter på målceller
• Östrogen – steroidhormon centralt för reproduktion, ben- och kardiovaskulär hälsa, verkar via östrogenreceptorer