Auerstavar

Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 04 Anemier och Leukemier

Vad är det?

Auerstavar (Auer-stavar) är peroxidaspositiva, tunna nållika stavar i cytoplasman hos leukemiska celler. Ett otvetydigt fynd av Auerstavar är diagnostiskt för AML.

Mekanism

• Stavarna utgörs av sammansmälta, abnormt bildade primärgranula (azurofila granula) i tumöromvandlade myeloiska celler.
• Granulainnehållet — bland annat myeloperoxidas — gör att stavarna färgas positivt vid peroxidasfärgning, vilket bekräftar myeloiskt ursprung.
• De ses endast i tumöromvandlade myeloblaster, både i perifert blod och i benmärg.
• Fyndet förekommer i ca 40 % av AML-fallen; frånvaro utesluter alltså inte diagnosen.
• Särskilt riklig förekomst ses i undergrupper med hög andel promyelocyter.

Klinisk relevans & Diagnostik

Auerstavar är tillsammans med gränsen ≥20 % blaster av kärnförande celler de två absoluta kriterierna för AML enligt WHO. Fyndet gör att man kan säkerställa myeloiskt ursprung redan vid mikroskopi av blodutstryk, innan immunfenotypning och kromosomanalys är klara — vilket är kliniskt värdefullt eftersom akut leukemi kräver snabb handläggning. Övriga typiska AML-fynd är hiatus leukemicus, lågt B-EPK och lågt B-TPK med varierande B-LPK.

Tenta-fokus

Auerstavar finns bara vid AML — aldrig vid ALL och aldrig vid leukemoid reaktion. Men de saknas i ca 60 % av AML-fallen, så avsaknad har inget uteslutande värde.

Kopplingar

Relaterat: AML, Myeloblast, Blaster, Peroxidas, Hiatus leukemicus, Blodutstryk, Primärgranula, Akut leukemi