FAB-klassifikationen
Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 04 Anemier och Leukemier
Vad är det?
FAB står för French-American-British och är ett äldre, internationellt vedertaget system för subindelning av akut myeloisk leukemi. Systemet används fortfarande där AML inte kan specificeras enligt WHO-kommitténs gruppering.
Mekanism
- Indelningen är rent morfologisk och cytokemisk — den bygger på vilket cellslag som dominerar i benmärgen.
- Leukemin delas in i åtta större subgrupper beroende på om dominerande cellslag tillhör myelopoes, erytropoes eller megakaryopoes.
- Cytokemiska färgningar, t.ex. peroxidas, skiljer myeloisk från lymfatisk differentiering; Auerstavar är peroxidaspositiva och ses endast i tumöromvandlade myeloblaster.
- WHO:s klassifikation från 2001 lade i stället tyngdpunkten på genetiska aberrationer, immunfenotyp och kliniska fynd — FAB blev därmed en restkategori.
Klinisk relevans & Diagnostik
- I WHO:s indelning av myeloiska sjukdomar ingår “AML utan specifikation” som den grupp där FAB fortfarande beaktas; övriga AML-grupper är AML med upprepade cytogenetiska förändringar, AML med myelodysplastiska egenskaper samt terapirelaterad AML/MDS.
- Praktiskt betyder detta att benmärgsmikroskopi och cellmorfologi fortfarande krävs även när molekylärgenetisk analys och genpaneler finns tillgängliga.
- FAB-subtypen har begränsat prognostiskt värde jämfört med genetiken, som ligger till grund för riskgruppering enligt European Leukemia Net.
Kopplingar
Relaterat: AML, WHO, Myeloblast, Auerstavar, Benmärgsmikroskopi, Genetisk aberration