Benmärgsmikroskopi
Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 04 Anemier och Leukemier
Vad är det?
Mikroskopisk granskning av färgade utstryk från benmärgsaspirat, där enskilda cellers morfologi och märgens mognadsmönster bedöms. Är den snabbaste delen av benmärgsbedömningen och en av analyserna med särskild betydelse för AML-diagnostik.
Mekanism
- Utstryket färgas (May-Grünwald-Giemsa) och man räknar en differential över de kärnförande cellerna: andel blaster, promyelocyter, myelocyter, metamyelocyter, erytroblaster och megakaryocyter.
- Utmognadsrubbningar identifieras: mognadshämning på blastnivå, dysplastiska förändringar, mognadsasynkroni mellan kärna och cytoplasma vid megaloblastisk omvandling.
- Specialfärgningar: peroxidas för att skilja myeloisk från lymfatisk linje och för att bekräfta Auerstavar; järnfärgning för depåjärn och sideroblaster.
Klinisk relevans & Diagnostik
- Vid AML: mognadshämning på blastnivå, ≥20 % blaster enligt WHO, och eventuella Auerstavar som i sig är diagnostiska.
- Vid MDS: dysplasier i en eller flera cellinjer med varierande cytopeni.
- Vid järnbrist: svagt färgade erytrocyter med dålig Hb-fyllning och normoblaster med bristfällig cytoplasma; vid hemolytisk anemi i stället livlig erytropoes med starkt positiv järnfärgning.
- Kompletteras alltid med kromosomanalys och molekylärgenetisk analys samt anamnes om tidigare cytotoxisk eller immunsuppressiv behandling.
Kopplingar
Relaterat: Benmärgsbedömning, Benmärgsaspiration, Morfologi, Blaster, Auerstavar, Järnfärgning, Mikroskopi