Normoblast

Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 04 Anemier och Leukemier

Vad är det?

Normoblast är benämningen på en kärnförande, hemoglobiniserad förstadiecell till erytrocyten i benmärgen — en erytroblast med normal (icke megaloblastisk) mognad. Termen används också om själva mognadsmönstret: en normoblastisk erytropoes är en normalt utmognande erytropoes.

Mekanism

• Utvecklingskedjan går pronormoblast → basofil → polykromatisk → ortokromatisk normoblast → retikulocyt → mogen erytrocyt.
• Under mognaden kondenseras kromatinet, kärnan krymper och stöts slutligen ut, samtidigt som cytoplasman fylls med hemoglobin och byter färg från blå till rödaktig (polykromasi).
• Vid normal mognad sker kärn- och cytoplasmautmognad synkront — till skillnad från vid megaloblastisk mognad, där kärnan halkar efter (mognadsasynkroni).
• Vid järnbrist blir cytoplasman i stället bristfällig och svagt färgad medan kärnan är liten och tät, eftersom Hb-fyllnaden uteblir.

Klinisk relevans & Diagnostik

• Bedöms vid benmärgsmikroskopi i samband med anemiutredning.
• Vid järnbristanemi: normal erytroblast ses bredvid polykromatisk normoblast med liten kärna och bristfällig cytoplasma, mot en bakgrund av svagt färgade erytrocyter med dålig Hb-fyllning.
• Vid hemolytisk anemi: livlig erytropoes, vanligen normoblastisk, med varierande grad av vänsterförskjutning och starkt positiv järnfärgning.
• Vid KLL: benmärgen har oftast riklig cellhalt med normoblastisk erytropoes som undanträngs av lymfocytpopulationen vid progress.
• Fyndet normoblastisk utesluter i praktiken megaloblastanemi och styr utredningen mot järnbrist, blödning eller hemolys.

Kopplingar

Relaterat: Erytroblast, Megaloblast, Erytropoes, Polykromasi, Retikulocyt, Benmärg, Mognadsasynkroni, Järnbrist