Promyelocyt

Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 04 Anemier och Leukemier, 03 Blodcellsutveckling och B-celler

Vad är det?

Promyelocyten är utvecklingsstadiet mellan myeloblast och myelocyt i granulopoesen. Den är den största cellen i granulocytserien och känns igen på riklig basofil cytoplasma fylld av grova, azurofila primärgranula.

Mekanism

• Mognadskedjan är CFUc → myeloblast → promyelocyt → myelocyt → metamyelocyt → stavkärnig → segmentkärnig mogen granulocyt.
• Promyelocyten är det enda stadium där primärgranula bildas; från myelocytstadiet nybildas i stället sekundärgranula.
• Cellen är fortfarande delningskompetent och tillhör benmärgens mitospool; kärnan är stor med relativt fint kromatin och kan ha nukleol.
• Promyelocyter förekommer normalt inte i perifert blod.
• Att de dyker upp i blodet betyder att benmärgen tömmer även omogna pooler eller att mognaden är blockerad.

Klinisk relevans & Diagnostik

• Grav vänsterförskjutning: vid t.ex. sepsis ökar mitosaktiviteten i mitospoolen, vilket i perifert blod ses som framför allt myelocyter men även promyelocyter.
• KML: myelopoeskurvan är förskjuten långt åt vänster med myeloblaster, promyelocyter, myelocyter och metamyelocyter — hela mognadsspektret finns representerat, till skillnad från vid AML där hiatus leukemicus råder.
• AML-undergrupp: i mer sällsynta fall ses förutom myeloblaster ett högt antal promyelocyter (eller monocyter av olika mognad); sådana former kan debutera med DIC och blödningsbenägenhet.
• Bedöms i blodutstryk och benmärgsmikroskopi; Auerstavar i sådana celler är diagnostiska för AML.

Kopplingar

Relaterat: Myeloblast, Myelocyt, Granulopoes, Primärgranula, Vänsterförskjutning, KML, AML, Metamyelocyt