Perifert blod
Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 04 Anemier och Leukemier
Vad är det?
Perifert blod är det cirkulerande blodet i kärlbanan, till skillnad från benmärgen där blodcellerna bildas. Det är det provmaterial som når laboratoriet vid venprovtagning och som ligger till grund för blodstatus, differentialräkning och blodutstryk.
Mekanism
- Innehåller erytrocyter, trombocyter och leukocyter (neutrofila, eosinofila och basofila granulocyter, monocyter, lymfocyter).
- Normalt släpper benmärgen bara ut färdigmognade celler; enda regelmässigt förekommande omogna cellen är retikulocyten.
- Granulocyterna fördelas mellan en cirkulerande pool och en marginalpool längs kärlväggen och stannar i blodet endast ca 10 timmar innan de går ut i vävnaderna.
- Vid ökat behov eller vid benmärgssjukdom släpps omogna celler ut — vänsterförskjutning med stavkärniga, metamyelocyter, myelocyter och i grava fall blaster.
- Blodbilden i perifert blod kan därmed antingen spegla benmärgen (som vid KML) eller avvika kraftigt från den (som vid AML med hiatus leukemicus).
Klinisk relevans & Diagnostik
- Vid anemiutredning bedöms erytrocytmorfologi i perifert blod: anisocytos, polykromasi, mikrocyter, makrocyter, targetceller, sfärocyter, schistocyter och Howell-Jolly-kroppar.
- Vid misstanke om leukemi beställs blodstatus och därefter B-celler från perifert blod; för slutlig diagnos av akut leukemi eller KML krävs dock alltid benmärgsbedömning.
- AML-kriterium: ≥20 % blaster av kärnförande celler i benmärg eller i perifert blod.
- KLL-kriterium: lymfocytantal i perifert blod >5 × 10⁹/L.
- En kompenserad hemolys återspeglas alltid i ökat antal retikulocyter i perifert blod.
Klinisk pärla
Perifert blod svarar långsamt: MCH/MCHC ändras över veckor eftersom erytrocyternas livslängd är 120 dagar, medan Rtc(B)-MCH ändras inom dagar.
Kopplingar
Relaterat: Blodstatus, Blodutstryk, Benmärg, Differentialräkning, Blodceller, Vänsterförskjutning, Retikulocyter, Mikroskopi