Sfärocyt
Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 07 Analysverksamhet inom Primärvården, 03 Blodcellsutveckling och B-celler
Vad är det?
Sfärocyter är små sfäriska erytrocyter som saknar den normala bikonkava formen och därför saknar central uppklarning i blodutstryket. De ses vid hereditär sfärocytos, vid hemolytiska anemier och efter blodtransfusion.
Mekanism
- Defekter i membranskelettets ankarproteiner — spektrin, ankyrin och band 3 — försvagar kopplingen mellan cellmembranet och cytoskelettet.
- Membranfragment knoppas av när cellen passerar mjältens sinusoider, vilket minskar ytan i förhållande till volymen.
- Resultatet blir en sfärisk cell med minskad deformerbarhet, låg osmotisk resistens och förkortad överlevnad — den fastnar och destrueras i mjälten (extravaskulär hemolys).
- Vid autoimmun hemolys uppstår sfärocyter i stället genom att makrofager partiellt “biter av” antikroppsbeklädda erytrocyter.
- Den sfäriska formen ger sämre tendens till myntrullebildning (rouleaux).
Klinisk relevans & Diagnostik
- Identifieras vid mikroskopering av blodutstryk; typiskt fynd är små, mörkt färgade celler utan central uppklarning.
- Eftersom cellvolymen minskar men hemoglobinmängden är bevarad ses ofta förhöjt MCHC — ett av få tillstånd som gör det.
- Övriga hemolysfynd: stegrade retikulocyter, ikterus och benägenhet för gallsten. DAT skiljer immunmedierad hemolys från hereditär sfärocytos.
- Effekt på B-SR: sfärocyter sänker sedimentationshastigheten eftersom den förändrade formen försämrar myntrullebildningen — en klassisk orsak till falskt låg sänka.
- Vid uttalad hereditär sfärocytos kan splenektomi övervägas; sfärocyterna kvarstår då i utstryket medan hemolysen minskar.
Klinisk pärla
Sfärocyter och target-celler påverkar B-SR åt samma håll (sänker den) men av motsatt geometrisk orsak: sfärocyten har för lite yta per volym, target-cellen för mycket.
Kopplingar
Relaterat: Hereditär sfärocytos, Hemolytisk anemi, Erytrocyt, Sänkningsreaktion, Myntrullebildning, MCHC, Target-celler, Mjälte, Sfärocytos, Osmotisk resistens, Schistocyt, Autoimmun hemolytisk anemi, Spektrin