Myntrullebildning

Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 07 Analysverksamhet inom Primärvården

Vad är det?

Myntrullebildning (rouleaux) är erytrocyternas tendens att lägga sig kant mot kant som staplade mynt. Fenomenet utgör fas 1 i sedimentationsreaktionen och är själva grunden för att B-SR fungerar som analys.

Mekanism

• Erytrocyter bär negativ ytladdning och stöter normalt bort varandra. Stora, avlånga makromolekyler i plasma neutraliserar denna repulsion och överbryggar cellerna.
• Sedimentationen sker i tre faser: (1) myntrullebildning, (2) myntrullarnas sedimentationshastighet, (3) uppbromsning av de aggregerade erytrocyterna mot rörets botten. Avläsning sker alltid i tredje fasen.
• Ökar aggregationen (höjer SR): hög halt av fibrinogen, immunglobuliner och dextran.
• Minskar aggregationen (sänker SR): erytrocyter som förlorat sin bikonkava form (sfärocyter), membranförändringar som hos target-celler, samt hög albuminkoncentration.
• Aggregationen är en relativt långsam process som framför allt styrs av plasmafaktorer, men även av erytrocyternas form.

Klinisk relevans & Diagnostik

Myntrullebildning förklarar varför B-SR är ett indirekt mått på plasmaproteiner medan CRP mäter ett protein direkt. Det förklarar också varför polycytemi ger falskt låg SR (för många erytrocyter att packa) och grav anemi falskt hög. Uttalad rouleaux i blodutstryket är ett morfologiskt varningstecken för M-komponent och myelom.

Kopplingar

Relaterat: Sänkningsreaktion, Erytrocyter, Fibrinogen, Immunglobuliner, Dextran, Albumin, M-komponent