Dextran

Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 07 Analysverksamhet inom Primärvården

Vad är det?

Dextran är en syntetiskt framställd, högmolekylär polysackarid som använts som plasmaersättningsmedel. I klinisk-kemiskt sammanhang är det främst intressant som ett av de ämnen som höjer sänkningsreaktionen.

Mekanism

• Aggregationen av erytrocyter till myntrullar (rouleaux) är en relativt långsam process som framför allt styrs av plasmafaktorer, men även av erytrocyternas form.
• Höga halter av mycket långa respektive mycket stora molekyler i plasma ökar aggregationshastigheten och därmed B-SR. De tre klassiska exemplen är fibrinogen, immunglobuliner och dextran.
• Mekanismen är att de stora, avlånga makromolekylerna bryter erytrocyternas inbördes elektrostatiska repulsion och överbryggar cellerna.
• Motsatt effekt har en hög albuminkoncentration, som minskar myntrullebildningen och därmed sänker SR.

Klinisk relevans & Diagnostik

Dextrantillförsel är en klassisk, läkemedelsbetingad orsak till förhöjd B-SR utan bakomliggande inflammation — en tolkningsfälla på samma sätt som graviditet, P-piller och steroidbehandling (som alla höjer SR via fibrinogenökning). Dextran påverkar dessutom plasmavolymen och kan störa blodgruppering och trombocytaggregationen. Vid oväntat hög SR hör läkemedels- och infusionsanamnes till bedömningen.

Kopplingar

Relaterat: Sänkningsreaktion, Myntrullebildning, Fibrinogen, Immunglobuliner, Albumin, Erytrocyter, Plasma