Targetcell

Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 03 Blodcellsutveckling och B-celler

Vad är det?

Targetceller (“måltavleceller”, kodocyter) är erytrocyter där hemoglobinet samlats både centralt och i periferin med en mellanliggande ljuszon — bilden liknar en skottavla. Fyndet är alltid patologiskt utom i mycket små mängder och pekar mot antingen hemoglobinrubbning, leversjukdom eller asplemi.

Mekanism

• Grundmekanismen är överskott av membranyta i förhållande till cellens hemoglobininnehåll och volym. Den extra ytan viks in som en bikonkav “hatt” som i genomlysning ger den centrala förtätningen.
• Ökning av fosfolipid + kolesterol i membranet ger targetceller; ökning av enbart kolesterol ger i stället akantocyter.
• Vid talassemi och järnbrist är det i stället hemoglobinmängden som är för liten för membranytan — cellen blir hypokrom och mikrocytär med targetmorfologi.
• Vid leversjukdom rubbas lipidmetabolismen och lecitin-kolesterol-acyltransferasaktiviteten, vilket lastar membranet med extra lipid.
• Efter splenektomi försvinner mjältens membranfiltrering, cellerna tappar inte längre ytmembran och targetceller ansamlas.

Klinisk relevans & Diagnostik

• Ses vid thalassemi, efter splenektomi, vid svår järnbrist och vid leversjukdom; även vid sicklecellanemi och andra hemoglobinopatier.
• Rikligt med targetceller vid en mikrocytär anemi med normalt ferritin och kraftigt sänkt MCV talar starkt för talassemi snarare än järnbristanemi — Hb-elektrofores avgör.
• Targetceller sänker SR, eftersom den förändrade formen ger sämre rouleaux-bildning; samma sak gäller sfärocyter.
• Felkälla: targetliknande celler uppstår lätt som artefakt vid långsam torkning av utstryket eller vid för mycket EDTA i röret.

Tenta-fokus

Håll isär targetcell (extra hemoglobin i centrum, talassemi/leversjukdom/splenektomi) från sfärocyt (rund, saknar helt central uppklarning, hereditär sfärocytos/AIHA). De förväxlas ofta.

Kopplingar

Relaterat: Targetcell, Target-celler, Talassemi, Splenektomi, Akantocyter, Sfärocyter, Järnbrist, Hemoglobinopati, Leversjukdom, Alkoholism, Erytrocyt, Hb-elektrofores, Sänkningsreaktion, Myntrullebildning, Blodutstryk