Mikrocyt

Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 03 Blodcellsutveckling och B-celler

Vad är det?

Erytrocyter med diameter < 6,5 µm i blodutstryk, dvs. mindre än den normala erytrocyten på 7–8 µm. Maskinellt motsvaras fyndet av sänkt MCV. Mikrocyter ses framför allt vid järnbristanemi, kongenital hemolytisk anemi och thalassemi.

Mekanism

• Cellstorleken bestäms i praktiken av hur snabbt cytoplasman fylls med hemoglobin. Vid otillräcklig hemoglobinsyntes fortsätter förstadierna att dela sig ett extra varv innan kärnan stöts ut, och slutcellen blir liten.
• Järnbrist: brist på substrat för hem — vanligaste orsaken globalt och i klinik.
• Thalassemi: nedsatt syntes av globinkedjor trots normala järndepåer.
• Kronisk sjukdom: funktionell järnbrist där järnet är låst i RES-systemet av hepcidin vid kronisk inflammation.
• Sideroblastanemi: defekt hemsyntes med ringsideroblaster i märgen.
• Eftersom hemoglobinmängden per cell också minskar följs mikrocytos nästan alltid av hypokromi med ökad central uppklarning (> 1/3 av cellen).

Klinisk relevans & Diagnostik

Mikrocytos definierar mikrocytär anemi och styr utredningen mot järnstatus: ferritin (sjunker tidigast vid järnbrist), transferrin, transferrinmättnad och löslig transferrinreceptor. Lågt ferritin bekräftar järnbrist — men ferritin är ett akutfasprotein och kan vara falskt normalt vid samtidig inflammation; tolka då tillsammans med CRP. Uttalad mikrocytos med endast lätt sänkt Hb och normalt eller högt EPK talar för thalassemi snarare än järnbrist och utreds med Hb-elektrofores. Nyupptäckt järnbristanemi hos vuxen kräver alltid utredning av gastrointestinal blödning.

Kopplingar

Relaterat: MCV, Mikrocytär anemi, Järnbristanemi, Hypokromi, Talassemi, Makrocyter, Ferritin, Hypokrom anemi, Makrocyt, Anisocytos