Mikrocytär anemi

Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 04 Anemier och Leukemier

Vad är det?

Mikrocytär anemi är anemi med sänkt MCV, dvs. dominerande små erytrocyter (mikrocyter). Den är oftast samtidigt hypokrom med sänkt MCH och MCHC, och utgör en av de tre grupperna i indelningen enligt blodkroppskonstanterna.

Mekanism

• Grundmekanismen är otillräcklig hemoglobinproduktion i förhållande till cellantalet.
• Orsaker: järnbrist (otillräckligt substrat till hem), talassemi (nedsatt globinkedjesyntes) och uttalad sekundär anemi (järn inlåst i makrofager).
• Erytroblasten fortsätter dela sig tills en kritisk Hb-koncentration nåtts; vid Hb-brist blir resultatet fler och mindre celler.
• Vid inflammation bidrar även minskat erytropoetin och lätt förkortad erytrocytöverlevnad.

Klinisk relevans & Diagnostik

• Utredningsgången i kompendiet: mikrocytär hypokrom anemi → bedöm S-Järn.
  • Järnbristanemi: S-Järn ↓, S-Transferrin ↑, S-Ferritin ↓, S-TIBC ↑ — och orsaken ska alltid utredas, bl.a. med F-Hb.
  • Talassemi/uttalad sekundär anemi: S-Järn ↓ men S-Transferrin ↓; leta tecken på inflammation (B-SR, B-LPK, akutfasreaktanter) och komplettera med Hb-elektrofores.
• Sensitiviteten är begränsad: tidig järnbristanemi kan ha normalt MCV, och indexen används därför mer som stöd än som indelningsgrund.

Klinisk pärla

Låg transferrinmättnad finns både vid absolut och funktionell järnbrist — gränsen 15 % skiljer dem åt, och transferrin går åt motsatta håll (högt vid absolut brist, lågt vid inflammation).

Kopplingar

Relaterat: Mikrocyt, Hypokrom anemi, Järnbristanemi, Talassemi, Sekundär anemi, MCV, Makrocytär anemi