Akutfasreaktant

Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 04 Anemier och Leukemier, 05 Koagulation och Hemostas

Vad är det?

Akutfasreaktant är en synonym till akutfasprotein — ett protein vars plasmakoncentration reagerar systematiskt på inflammation eller vävnadsskada. Termen används i kompendiet framför allt när tonvikten ligger på att analysen reagerar på annat än den sjukdom man vill mäta, det vill säga som felkälla.

Mekanism

• Produktionen i levern styrs av cytokiner, främst IL-6, och är oberoende av det man primärt vill mäta med analysen.
• Haptoglobin är dubbelnaturligt: det sjunker vid hemolys eftersom det förbrukas i komplex med fritt Hb, men stiger som akutfasreaktant vid inflammation.
• De två effekterna kan ta ut varandra, så att haptoglobin blir “falskt normalt” vid hemolys med samtidig inflammation.
• Därför bedöms haptoglobin alltid tillsammans med P-Orosomukoid, som är en ren inflammationsmarkör utan koppling till hemolys.
• Motsvarande gäller ferritin, som stiger vid inflammation och därmed kan maskera järnbrist.

Klinisk relevans & Diagnostik

Tolkningsschemat i kompendiet: normalt haptoglobin och normalt orosomukoid = ua; hemolys utan inflammation ger haptoglobin ↓ med normalt orosomukoid; hemolys med inflammation ger falskt normalt eller sänkt haptoglobin med orosomukoid ↑; enbart inflammation ger både haptoglobin ↑ och orosomukoid ↑. Normala haptoglobin- och orosomukoidvärden utesluter både anemi orsakad av ökad destruktion och vitamin B12-brist i benmärgen (benmärgshemolys). Akutfasreaktanter ingår också i utredningen av mikrocytär hypokrom anemi för att skilja thalassemi från uttalad sekundär anemi.

Kopplingar

Relaterat: Akutfasprotein, Haptoglobin, Orosomukoid, Hemolys, Ferritin, Inflammation, Sekundär anemi, CRP