Transferrin
Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 04 Anemier och Leukemier, 09 Proteiner, Inflammation och M-komponent, 10 Leverfunktion, Pankreas och Klinisk Enzymologi
Vad är det?
Transferrin är det plasmaprotein som transporterar järn i blodbanan. Det binder upp till två järnatomer per molekyl och för järnet från tarmslemhinnan och från det retikuloendoteliala systemet vidare till benmärgen. P-Transferrin ingår i förstahandsprovtagningen vid anemiutredning.
Mekanism
- Järn resorberas från födan, binds i tarmslemhinnan — särskilt i duodenum — till apoferritin under bildning av ferritin. Från ferritinet avges järn till transferrin.
- Transferrinbundet järn tas upp av celler via transferrinreceptorer, vilkas antal är särskilt stort på erytropoesens celler i benmärgen.
- Transferrin syntetiseras i levern. Vid järnbrist uppregleras syntesen → högt transferrin och högt TIBC.
- Transferrin är ett negativt akutfasreaktant: vid inflammation sjunker koncentrationen, tvärtemot ferritin som stiger.
- Andelen mättade bindningsplatser uttrycks som transferrinmättnad (P-Järn/P-TIBC).
Klinisk relevans & Diagnostik
- Järnbristanemi: S-Järn ↓, S-Transferrin ↑, S-Ferritin ↓.
- Sekundär anemi/thalassemi-utredning: vid inflammatorisk reaktion är S-Järn ↓ och S-Transferrin ↓ — differentialdiagnostiskt avgörande mot järnbrist.
- I tabellen absolut vs funktionell järnbrist: P/S-Transferrin ↑ vid absolut järnbrist och ↓ vid funktionell järnbrist.
- Transferrin mäts även som del av proteinfraktioner vid elektrofores och är en av de proteinvariabler som speglar leverns syntesförmåga och nutritionsstatus.
Tenta-fokus
Skillnaden mellan absolut och funktionell järnbrist ligger i transferrin och ferritin: absolut järnbrist ger högt transferrin + lågt ferritin; funktionell järnbrist (inflammation) ger lågt transferrin + normalt/högt ferritin. Transferrinmättnad är låg i båda, men gränsen 15 % skiljer dem åt.
Kopplingar
Relaterat: Transferrinmättnad, TIBC, Ferritin, Järn, Transferrinreceptor, Järnbristanemi, Funktionell järnbrist, Järnstatus