Retikuloendoteliala systemet
Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 04 Anemier och Leukemier
Vad är det?
Retikuloendoteliala systemet (RES) är det nätverk av fagocyterande celler — framför allt makrofager — som finns i mjälten, levern, benmärgen och lymfkörtlarna. RES svarar för den normala nedbrytningen av åldrade erytrocyter och för lagring av järn.
Mekanism
- Åldrade erytrocyter fastnar i RES och fagocyteras av makrofager; hemoglobinet bryts ned till globin, järn och hemgruppen.
- Hemgruppen omvandlas vidare till bilirubin, och för varje nedbruten Hb-molekyl frisätts fyra molekyler kolmonoxid — vilket gör B-COHb till ett mått på den totala hemoglobindestruktionen.
- Frisatt järn återförs via transferrin till benmärgen för ny hemoglobinbildning, eller lagras som ferritin och hemosiderin i makrofagerna.
- Vid hemolys i blodbanan binds fritt Hb till haptoglobin; komplexet haptoglobin–hemoglobin bryts också ned i RES, vilket förklarar att haptoglobin sjunker vid ökad hemolys.
Klinisk relevans & Diagnostik
- Vid järnbrist kan benmärgens depåjärn bedömas som (a) järn i RES och (b) sideroblaster — båda utarmade vid järnbristanemi.
- Vid sekundär anemi till inflammation är järndepåerna i RES tvärtom välfyllda, men järnet frigörs inte från makrofagerna — grunden för funktionell järnbrist.
- RES-aktivitetens omfattning avspeglas i S-Bilirubin (okonjugerat), S-LD och P-Haptoglobin, som tillsammans utgör hemolysprovpaketet.
- Uttalad RES-belastning kan ge splenomegali, t.ex. vid kroniska hemolytiska anemier.
Kopplingar
Relaterat: Makrofag, Hemolys, Haptoglobin, Ferritin, Järn, Mjälte, Bilirubin, Sideroblaster