RES

Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 03 Blodcellsutveckling och B-celler, 05 Koagulation och Hemostas

Vad är det?

RES står för retikuloendoteliala systemet, även kallat mononukleära fagocytsystemet. Det utgörs av fagocyterande celler av makrofaglinjen utspridda i mjälte, lever (Kupfferceller), lymfkörtlar och benmärg, samt av de stödjande vävnadsceller som i benmärgspunktat kallas fixa RES-celler.

Mekanism

• I benmärgspunktat kan man ibland iaktta celler som egentligen räknas till de fixa RES-cellerna: Osteoblaster, Osteoklaster, Fibroblaster, Fibrocyter och vävnadsbasofila (Mastceller). Retikelceller granskas i samma moment.
• Systemets huvudfunktion är fagocytos av åldrade eller skadade blodceller, immunkomplex och mikroorganismer.
• Erytrocytnedbrytning: mjältmakrofagen bryter ned hemoglobin; järnet återvinns och lagras som ferritin och hemosiderin, globinet bryts ned till aminosyror och hemringen blir okonjugerat bilirubin som transporteras till levern.
• RES ingår i den hematopoetiska mikromiljön — adherenta makrofagliknande celler i stromat krävs för celldelning och utmognad i benmärg och mjälte.
• Systemet är också antigenpresenterande och länkar därmed till lymfocytaktivering och det specifika infektionsförsvaret.

Klinisk relevans & Diagnostik

RES är sätet för extravasal hemolys: vid autoimmun hemolytisk anemi och hereditär sfärocytos fångas cellerna i mjälten, vilket ger splenomegali, stegrat okonjugerat bilirubin och retikulocytos — men mindre uttalat fritt hemoglobin än vid intravasal hemolys. Vid kronisk inflammation låser RES in järnet via hepcidin, vilket ger funktionell järnbrist med lågt serumjärn men normalt eller högt ferritin — grunden för sekundär anemi. Efter splenektomi försvinner en stor del av RES-kapaciteten, vilket syns som Howell-Jolly-kroppar i utstryket och ger ökad risk för sepsis med kapselförsedda pneumokocker.

Kopplingar

Relaterat: Retikuloendoteliala systemet, Makrofager, Mjälte, Fagocytos, Hemolys, Retikelceller, Ferritin