Malnutrition

Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 04 Anemier och Leukemier, 10 Leverfunktion, Pankreas och Klinisk Enzymologi, 11 Diabetes, Lipidrubbningar och Hjärtmarkörer

Vad är det?

Malnutrition är ett tillstånd av otillräckligt eller obalanserat intag av energi, protein, vitaminer och spårämnen i förhållande till kroppens behov. Den kan bero på för litet intag, ökade förluster, malabsorption eller ökad förbrukning vid kronisk sjukdom och malignitet.

Mekanism

• Minskat intag av järn i födan är, tillsammans med malabsorption, en klassisk orsak till järnbrist och järnbristanemi.
• Brist på folat uppstår snabbt (depåerna räcker bara några månader) och ses vid ensidig kost och alkoholöverkonsumtion → megaloblastanemi med makrocyter.
• Kobalaminbrist från kosten ses vid strikt vegankost, men depåerna räcker i flera år.
• Proteinbrist minskar leverns proteinsyntes → lågt albumin och lågt transferrin, vilket i sin tur påverkar tolkningen av transferrinmättnaden.
• Vid samtidig inflammation hämmas syntesen av negativa akutfasproteiner ytterligare, vilket förstärker bilden.

Klinisk relevans & Diagnostik

• Ger typiskt en blandanemi: samtidig järnbrist och folat-/kobalaminbrist kan normalisera MCV, eftersom mikrocyter och makrocyter tar ut varandra. Anisocytos med förhöjt RDW avslöjar då dubbelbristen.
• S-Albumin är en trubbig nutritionsmarkör: lång halveringstid (≈3 veckor) och sänks även av inflammation, leversvikt och proteinförluster.
• Låga nivåer av kolesterol och triglycerider kan ses vid uttalad malnutrition.
• Utred alltid orsaken: malabsorption (celiaki, pankreasinsufficiens), alkohol, ätstörning eller bakomliggande malignitet.

Kopplingar

Relaterat: Malabsorption, Järnbrist, Folat, Kobalamin, Albumin, Megaloblastanemi, Kronisk sjukdom, Anemi