RDW

Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 02 Blodstatus och Hematologiska Analyser

Vad är det?

RDW står för red cell distribution width och anges av instrument som Erc(B)-RDW. Måttet beskriver hur mycket erytrocyternas storlek varierar inom populationen, det vill säga den instrumentella motsvarigheten till anisocytos på blodutstryk. Medan MCV anger medelstorleken anger RDW spridningen kring medelvärdet.

Mekanism

• Instrumentet mäter varje erytrocyts volym och beräknar spridningen i volymhistogrammet, vanligen som variationskoefficient i procent.
• En homogen population ger lågt RDW; en blandning av små och stora celler ger högt RDW.
• Vid begynnande järnbrist tillkommer successivt nybildade små celler bredvid äldre normalstora → RDW stiger innan MCV hunnit falla utanför referensintervallet.
• Vid transfusion och vid begynnande behandlingssvar blandas två populationer, vilket också höjer RDW.
• Vid talassemi är alla celler jämnt små — MCV är lågt men RDW förblir ofta normalt.

Klinisk relevans & Diagnostik

• Kompendiet anger RDW som instrumentell motsvarighet till att bedöma storleksvariation visuellt på blodutstryk i mikroskop.
• Klassisk användning: skilja järnbristanemi (högt RDW) från talassemi (normalt RDW) vid mikrocytos.
• Vid kombinerad järnbrist och B12-/folatbrist kan mikrocytos och makrocytos ta ut varandra så att MCV blir normalt, medan RDW är kraftigt förhöjt och utstryket visar en dimorf bild.
• Stigande RDW är ett tidigt tecken på effekt av järnbehandling, före Hb-stegringen.
• Erytrocytindex anger endast medelvärden — RDW är det mått som avslöjar att medelvärdet döljer två populationer.

Tenta-fokus

Normalt MCV plus högt RDW plus dimorft utstryk = kombinerad brist. Ett normalt MCV utesluter aldrig hematologisk patologi.

Kopplingar

Relaterat: Anisocytos, MCV, Erytrocytindex, Dimorf blodbild, Järnbristanemi, Talassemi, Blodutstryk, Mikrocytos