Mikrocytos
Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 02 Blodstatus och Hematologiska Analyser
Vad är det?
Mikrocytos innebär att erytrocyterna har mindre medelvolym än normalt, det vill säga sänkt MCV. Erytrocyterna benämns mikrocytära, normocytära eller makrocytära beroende på MCV-analysresultatet. Mikrocytos åtföljs nästan alltid av hypokromi, eftersom en liten cell också rymmer mindre hemoglobin.
Mekanism
- Grundmekanismen är otillräcklig hemoglobinsyntes i den utmognande erytroblasten.
- Erytroblasten fortsätter dela sig tills en viss hemoglobinkoncentration uppnåtts; vid hämmad syntes krävs fler delningar och slutcellen blir liten.
- Bristande järntillgång: järnbrist eller funktionell järnbrist vid inflammation begränsar hemsyntesen.
- Defekt globinsyntes: talassemi ger obalanserad kedjeproduktion.
- Defekt hemsyntes: rubbad porfyrinsyntes, bland annat vid blyexponering.
- Eftersom MCV är B-EVF / B-EPK sjunker MCV när cellerna blir mindre trots bibehållet eller ökat antal — typiskt ses relativt högt EPK vid talassemi.
Klinisk relevans & Diagnostik
- Mikrocytär anemi utreds i första hand med P-Ferritin; lågt ferritin bekräftar järnbristanemi.
- Normalt eller högt ferritin med kvarstående mikrocytos talar för anemi vid kronisk sjukdom, talassemi eller hemoglobinopati.
- RDW hjälper till att skilja: högt RDW talar för järnbrist, normalt RDW för talassemi.
- Erytrocytindex är medelvärden — ett normalt MCV utesluter inte patologi, se dimorf blodbild vid kombinerad brist.
- Bedöm vid oklarhet erytrocyterna visuellt på blodutstryk i mikroskop.
Kopplingar
Relaterat: MCV, Makrocytos, Normocytos, Hypokromi, Järnbristanemi, Talassemi, Ferritin, RDW