Poikilocytos
Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 04 Anemier och Leukemier, 03 Blodcellsutveckling och B-celler
Vad är det?
Poikilocytos är fyndet av uttalad formvariation bland erytrocyterna i blodutstryk, dvs. förekomst av många poikilocyter. Motsvarande begrepp för storleksvariation är anisocytos, och de två beskrivs oftast tillsammans.
Mekanism
- Speglar en generellt störd erytropoes eller en pågående skada på cirkulerande celler.
- Vid megaloblastanemi ger DNA-syntesstörningen ineffektiv erytropoes med mognadsasynkroni; de få celler som når blodet är stora och oregelbundna.
- Vid myelofibros med myeloid metaplasi sker blodbildningen delvis extramedullärt, vilket ger uttalad poikilocytos.
- Vid järnbrist utvecklas först ökande anisocytos, senare även formvariation, i takt med att Hb-fyllnaden försämras.
- Ju svårare grundsjukdom, desto mer uttalad brukar formvariationen vara.
Klinisk relevans & Diagnostik
- Bedöms vid mikroskopi av perifert blod och rapporteras som del av morfologibedömningen vid anemiutredning.
- Ingår i den karakteristiska blodbilden vid megaloblastanemi tillsammans med makroovalocyter, makrocyter, anisocytos, Howell-Jolly-kroppar och hypersegmenterade neutrofiler.
- Ospecifikt fynd — måste kombineras med erytrocytindex (MCV, MCH, MCHC), retikulocyter och järnstatus för diagnos.
- Uttalad poikilocytos hos en patient med splenomegali och cytopenier bör föra tanken till myelofibros.
Kopplingar
Relaterat: Poikilocyt, Anisocytos, Megaloblastanemi, Myelofibros, Makroovalocyt, Blodutstryk, Erytrocyt, RDW