Akantocyt

Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 04 Anemier och Leukemier

Vad är det?

Akantocyter (acantocyter) är erytrocyter med oregelbundet fördelade, olika långa taggiga utskott — i kompendiet beskrivna som celler som liknar “spikklubbor”. Formförändringen är en av de klassiska morfologiska avvikelserna på blodutstryk.

Mekanism

• Erytrocytens form bestäms av balansen mellan cellmembranets lipidsammansättning och det underliggande membranskelettet (spektrin, ankyrin, protein 4.1).
• Vid rubbad kvot mellan kolesterol och fosfolipider i det yttre membranbladet expanderar detta relativt det inre — resultatet blir stelt membran med taggiga utskott.
• Vid hereditär abetalipoproteinemi saknas apoB-innehållande lipoproteiner, vilket ger uttalad membranlipidrubbning.
• Vid leversjukdom, särskilt cirros, och vid njursjukdom/uremi uppstår motsvarande förändring sekundärt.
• Utskotten kan även uppstå som artefakt vid preparering av utstryket, vilket kompendiet uttryckligen påpekar.

Klinisk relevans & Diagnostik

Akantocyter ses vid hereditär abetalipoproteinemi, leversjukdom (cirros) och njursjukdom. Fyndet är i sig ospecifikt och måste bedömas i sitt kliniska sammanhang, kompletterat med leverprover, P-Kreatinin och lipidstatus. Viktigast differentialdiagnostiskt är att skilja akantocyter från schistocyter (mekaniskt fragmenterade erytrocyter vid DIC, vitium med klaffprotes eller uremi), eftersom schistocyter talar för pågående mekanisk hemolys och kräver akut handläggning.

Kopplingar

Relaterat: Schistocyt, Blodutstryk, Erytrocyt, Abetalipoproteinemi, Levercirros, Njursjukdom, Morfologi, Stomatocyter, Targetceller, Poikilocytos, Kolesterol, Cirros, Hemolys