Leverprover

Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 05 Koagulation och Hemostas, 04 Anemier och Leukemier

Vad är det?

Den panel av analyser som används för att bedöma leverfunktion och leverskada: transaminaserna ALAT och ASAT, gallstasmarkörerna ALP och GT, bilirubin samt syntesmarkörerna albumin och PK(INR).

Mekanism

• Transaminaser (ALAT, ASAT) läcker ut ur skadade hepatocyter och speglar cellskada — ALAT är mer leverspecifikt.
• ALP och GT stiger vid kolestas och gallstas till följd av inducerad syntes i gallgångsepitel.
• Bilirubin stiger vid nedsatt konjugering eller avflöde och ger ikterus.
• Albumin och PK(INR) speglar syntesförmågan; PK(INR) reagerar snabbast eftersom faktor VII har kort halveringstid medan albumin har lång.
• Leverpåverkan får därmed direkta hemostatiska konsekvenser via minskad produktion av koagulationsfaktorer och K-vitaminberoende faktorer.

Klinisk relevans & Diagnostik

Leverprover ingår i monitoreringen vid DOAK-behandling tillsammans med P-Kreatinin för beräkning av GFR och blodstatus, eftersom nedsatt lever- eller njurfunktion ökar läkemedelsexponeringen. Vid anemiutredning tas leverprover när leversjukdom misstänks som orsak till makrocytos, tillsammans med B-Folat och S-Järn. Vid covid-19 ses ofta tecken på lätt leverskada, och leverprover ingår i föreslagna inkomstprover jämte CRP, PK(INR), D-dimer och Troponin T.

Kopplingar

Relaterat: Leverfunktion, Leverskada, Leversjukdom, ALAT, ASAT, ALP, Bilirubin, PK(INR)