Coombs test

Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 10 Leverfunktion, Pankreas och Klinisk Enzymologi

Vad är det?

Coombs test (antiglobulintest, DAT) är ett immunhematologiskt antikroppstest som påvisar antikroppar och/eller komplementfaktorer bundna till erytrocyternas yta. Ett positivt test vid hemolys talar för immunologisk hemolys.

Mekanism

• Direkt Coombs test (DAT): patientens tvättade erytrocyter blandas med antihumanglobulin. Om IgG eller komplement redan sitter på cellytan bryggar reagenset ihop cellerna och ger synlig agglutination.
• Indirekt Coombs test (IAT): patientens serum inkuberas först med testerytrocyter — påvisar fria antikroppar i plasma, används vid förenlighetsprövning inför blodtransfusion.
• Antikroppsbeklädda erytrocyter fastnar i mjälten och bryts ned extravaskulärt av makrofager, vilket ger okonjugerad hyperbilirubinemi, stegrat LD och sänkt haptoglobin.

Klinisk relevans & Diagnostik

• Ingår i utredningen av prehepatisk ikterus tillsammans med blodstatus, B-retikulocyter, P-LD, P-Haptoglobin och P-Bilirubin.
• Vid prehepatisk ikterus är ca 70–95 % av totalbilirubinet okonjugerat och konjugerat bilirubin < 5 µmol/L; positivt Coombs test pekar då mot autoimmun hemolytisk anemi eller immunhemolys.
• Negativt test vid tydlig hemolys styr utredningen mot icke-immunologiska orsaker: Hereditär sfärocytos, Glukos-6-fosfatdehydrogenasbrist, mekanisk hemolys eller Hemolytiskt uremiskt syndrom.
• Falskt positiva resultat förekommer vid läkemedelspåverkan och köldantikroppar; provet ska hanteras vid rätt temperatur.

Kopplingar

Relaterat: Hemolys, Autoimmun hemolytisk anemi, Haptoglobin, Bilirubin, Ikterus, Immunhemolys, Erytrocyter