Trombocytos
Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 04 Anemier och Leukemier
Vad är det?
Trombocytos betecknar ett förhöjt antal trombocyter i perifert blod. Tillståndet delas in i reaktiv (sekundär) trombocytos, som är en följd av inflammation, infektion, blödning, järnbrist eller malignitet, och klonal trombocytos vid kroniskt myeloproliferativa sjukdomar som KML.
Mekanism
- Vid infektion och inflammation aktiveras trombocyterna och deltar i läkningsprocessen; samtidigt driver inflammatoriska cytokiner en ökad megakaryopoes i benmärgen.
- De nybildade trombocyterna vid reaktiv trombocytos är relativt små, vilket avspeglas i en låg medeltrombocytvolym (Trc-MPV).
- Vid KML beror ökningen i stället på att den klonala stamcellspopulationen i benmärgen expanderat och producerar celler i alla myeloiska linjer — där ses ofta samtidigt kraftig leukocytos och vänsterförskjutning.
- Splenektomi ger trombocytos genom att den poolning av trombocyter som normalt sker i mjälten upphör.
Klinisk relevans & Diagnostik
- Vid infektionsbild ses i kompendiet ofta en lätt trombocytos, och så småningom utvecklas även en sekundär anemi — trombocytosen är alltså ett tidigt, ospecifikt reaktivt fynd.
- Kombinationen lätt till måttligt ökat antal trombocyter + låg B-Trc-MPV talar för reaktiv trombocytos vid infektion, inflammation eller malignitet.
- Differentialdiagnostiskt viktigt vid leukemiutredning: vid KML är trombocyterna vanligen förhöjda eller normala, medan de vid AML och ALL är kraftigt sänkta (↓↓).
- Nyupptäckt trombocytos bör alltid föranleda sökande efter bakomliggande orsak — järnbrist och ockult blödning hör till de vanligaste och enklaste att bekräfta.
Klinisk pärla
Trombocytos + blaster i blodutstryket + mycket högt LPK talar för KML, inte för reaktiv trombocytos — vid akut leukemi är trombocyterna i stället kraftigt sänkta.
Kopplingar
Relaterat: Trombocyt, MPV, Trombocytopeni, Sekundär anemi, KML, Inflammation, Leukemoid reaktion