TPK

Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 04 Anemier och Leukemier

Vad är det?

TPK står för trombocytpartikelkoncentration och anger antalet trombocyter per volym blod. B-TPK ingår i blodstatus och är en av de mest informativa enskilda variablerna vid misstanke om leukemi eller blödningsbenägenhet.

Mekanism

• Trombocyter bildas i benmärgen genom avsnörning från megakaryocyterna och cirkulerar därefter några dagar i perifert blod.
• TPK sjunker vid minskad produktion (märginfiltration vid leukemi, myelom, metastaser, benmärgsinsufficiens) eller vid ökad förbrukning/destruktion (DIC, immunologisk destruktion, splenomegali med sekvestrering).
• TPK stiger reaktivt vid infektion, inflammation och malignitet — trombocytos — samt vid myeloproliferativa sjukdomar där ökningen är klonal.
• Medeltrombocytvolymen (Trc-MPV) skiljer dessa åt: reaktiv trombocytos ger typiskt låg MPV.

Klinisk relevans & Diagnostik

• Vid nydebuterad leukemi ses generellt lågt Hb och låga trombocyter, medan leukocytantalet kan variera mellan lågt, normalt och högt.
• Fyndmönster vid diagnos: AML och ALL ↓↓, KML vanligen ↑ (kan vara normalt eller lågt), KLL sänkt hos 20–30 %.
• Vid AML visar blodstatus vanligtvis lågt B-EPK och lågt B-TPK medan B-LPK varierar.
• Låga trombocyter förklarar blödningsbenägenheten med petekier och slemhinneblödningar vid akut leukemi.
• B-TPK används även som stödvariabel vid differentiering mellan thalassemi och uttalad sekundär anemi, tillsammans med B-SR, B-LPK och mikroskopi.
• Felkälla: EDTA-inducerad trombocytaggregation kan ge falskt lågt TPK — kontrolleras med mikroskopi av blodutstryk.

Klinisk pärla

Trombocyter ↓↓ tillsammans med blaster i perifert blod → akut leukemi tills motsatsen är bevisad.

Kopplingar

Relaterat: Trombocyt, Trombocytpartikelkoncentration, Trombocytopeni, Trombocytos, MPV, Blodstatus, Akut leukemi