Lymfoblast

Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 04 Anemier och Leukemier

Vad är det?

Lymfoblasten är den omogna förstadiecellen i lymfoida cellinjen. Vid akut lymfatisk leukemi domineras differentialräkningen av lymfoblaster, på motsvarande sätt som myeloblaster dominerar vid AML.

Mekanism

• Lymfoblasten uppstår ur den lymfoida progenitorcellen och mognar normalt vidare till lymfocyt av B-, T- eller NK-typ.
• Vid ALL uppstår en genetisk förändring som blockerar utmognaden, och en klon av lymfoblaster expanderar i benmärgen och tränger undan övrig hematopoes.
• Morfologiskt är lymfoblasten en stor cell med hög kärn/cytoplasmakvot, fint kromatinmönster och ofta synliga nukleoler. Till skillnad från myeloblaster saknar den Auerstavar.
• Bilden är monomorf — alla blaster ser likadana ut, eftersom de tillhör samma klon.

Klinisk relevans & Diagnostik

• Vid ALL ses vid diagnos: LPK förhöjt hos ca 50 % men kan vara normalt eller kraftigt sänkt, svår anemi, uttalad trombocytopeni och övervägande blaster i benmärgsaspiratet.
• Övriga typiska fynd vid ALL: högt urat, engagemang av centrala nervsystemet, lymfadenopati och splenomegali hos ca 60 %.
• Diagnosen preciseras med immunfenotypning och cytogenetisk analys.
• ALL har högre incidens hos barn — ca en fjärdedel av all barncancer.

Tenta-fokus

Mononukleos mot ALL: polymorf lymfocytbild med normalt Hb och normal erytrocytbild talar för mononukleos; monomorf blastbild med anemi och trombocytopeni talar för ALL — trots att mononukleoslymfocyterna ofta har väl synliga nukleoler.

Kopplingar

Relaterat: ALL, Blaster, Myeloblast, Lymfoid cellinje, Lymfocyt, Akut leukemi, Lymfoblastlymfom