Non-Hodgkinlymfom

Kurs: MDBI, Basvetenskap 5 Moment 2 Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 10 Leverfunktion, Pankreas och Klinisk Enzymologi

Vad är det?

Non-Hodgkinlymfom (NHL) är samlingsnamnet för alla maligna lymfom som inte är Hodgkins lymfom. Det är klonala tumörer utgångna från B-lymfocyter eller T-lymfocyter, med mycket varierande aggressivitet från indolenta follikulära lymfom till högmaligna storcelliga lymfom.

Mekanism

• En mutation eller translokation i en lymfoid cell ger en klon med störd apoptos och proliferation; klonen expanderar i lymfkörtlar, benmärg och extranodala organ.
• Hög celldelningstakt och samtidigt cellsönderfall frisätter cytoplasmatiskt LD till plasma — LD-nivån blir därmed ett indirekt mått på tumörbörda och proliferationshastighet.
• Lymfoid vävnad domineras normalt av LD3, och maligna vävnader visar ofta maximal aktivitet i LD2–LD4, mer uttalat ju mer odifferentierad vävnaden är.
• Vid lymfominfiltration i levern (infiltrativ/malign leversjukdom) ses typiskt ALP ↑↑ och GT ↑↑ med normala eller lätt förhöjda transaminaser, samt kraftigt förhöjt LD.

Klinisk relevans & Diagnostik

• LD används vid prognos och terapimonitorering vid Non-Hodgkinlymfom och ingår i internationella prognostiska index.
• Observera att maligna lymfom sällan visar höga total-LD i kompendiets isoenzymmaterial — LD är därför en kompletterande, inte diagnostisk, markör.
• Diagnosen ställs på lymfkörtelbiopsi med histologi, immunfenotypning och genetik; flödescytometri och PET-DT används för stadieindelning.
• Vid behandlingsstart kan tumörlyssyndrom ge snabbt stigande LD, urat, kalium och fosfat med njurskada som följd.
• Stegrat LD med mellanfraktionsmönster är inte liktydigt med lymfom — samma bild ses vid Mononukleos, myositer och SLE.

Kopplingar

Relaterat: Lymfom, LD, LD-isoenzymer, Hodgkins lymfom, Lymfkörtel, Malignitet, Lymfoproliferativ sjukdom, Hodgkin lymfom, DLBCL, Follikulärt lymfom, Burkitt lymfom, SLL, Mantelcellslymfom