PET-undersökning

Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 06 Endokrinologi - Hormondiagnostik

Vad är det?

PET-undersökning (positronemissionstomografi) är en nuklearmedicinsk bilddiagnostisk metod där en positronstrålande, isotopmärkt spårsubstans injiceras och dess ansamling avbildas i tre dimensioner. Metoden avbildar metabolisk aktivitet och kombineras nästan alltid med Datortomografi (PET-CT) för anatomisk referens.

Mekanism

• Spårämnet innehåller en positronemitterande isotop; positronen annihileras mot en elektron och sänder ut två gammafotoner i motsatt riktning, vilket detektorringen registrerar som en koincidens och lokaliserar exakt.
• Den vanligaste spårsubstansen, FDG, är en glukosanalog som tas upp av celler i proportion till deras glukosomsättning — därför lyser metabolt aktiv vävnad som tumörer starkt.
• Inom endokrinologin används även receptorriktade spårämnen, t.ex. somatostatinreceptorligander (jämför Somatostatin), för neuroendokrina tumörer, samt specifika spårämnen för bisköldkörtel- och binjurevävnad.
• Känsligheten är hög för små, funktionellt aktiva härdar som kan vara osynliga på Ultraljud och magnetkamera.

Klinisk relevans & Diagnostik

• Ingår tillsammans med ultraljud, skivröntgen, magnetröntgen och Isotopundersökning i kompendiets uppräkning av metoder för lokalisering av en endokrin störning.
• Särskilt värdefull vid ektopisk hormonproduktion, t.ex. sökandet efter ektopiskt ACTH-producerande tumörer vid Cushings syndrom när P-ACTH är högt eller normalt och hypofysen inte förklarar bilden.
• Används också för metastasutredning vid malignitet, vilket är relevant som differentialdiagnos vid Hyperkalcemi med supprimerat PTH.
• Begränsningar: hög kostnad, strålbelastning och låg specificitet — inflammatorisk vävnad tar också upp FDG. Undersökningen ska därför föregås av bekräftad biokemisk diagnos.

Kopplingar

Relaterat: Bilddiagnostik, Isotopundersökning, Datortomografi, Magnetkameraundersökning, Ultraljud, Cushings syndrom, Malignitet, Isotopmärkning