Somatostatin

Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 06 Endokrinologi - Hormondiagnostik

Vad är det?

Somatostatin är ett hämmande peptidhormon som bildas i hypotalamus, i pankreas deltaceller och i mag-tarmkanalen. I tyreoideaaxeln är dess roll att hämma frisättningen av TSH från hypofysens framlob — motsatsen till TRH, som stimulerar.

Mekanism

• Somatostatin verkar via somatostatinreceptorer på målcellen och sänker den cykliska AMP-medierade sekretionen; effekten är generellt inhibitorisk på en lång rad hormoner.
• I hypofysen hämmar somatostatin frisättningen av både TSH och tillväxthormon. TSH-insöndringen är alltså resultatet av balansen mellan stimulerande TRH och hämmande somatostatin, ovanpå den negativa återkopplingen från T4 och T3.
• I pankreas hämmar somatostatin frisättningen av både insulin och glukagon; i mag-tarmkanalen hämmas gastrin, sekretin och syrasekretion.
• Somatostatinreceptorerna uttrycks kraftigt av neuroendokrina tumörer, vilket utnyttjas både diagnostiskt och terapeutiskt.

Klinisk relevans & Diagnostik

• Somatostatin mäts inte i klinisk rutin — dess betydelse i kursen är som förklaringsmodell för TSH-regleringen: hypotalamus styr hypofysen med både en stimulerande och en hämmande signal.
• Sjukdom eller läkemedelspåverkan på hypotalamusnivån kan därför ge ett sänkt eller “olämpligt normalt” TSH utan att tyreoidea är sjuk — samma tolkningsfälla som vid sekundär Hypotyreos.
• Kompendiets grundregel gäller: TSH är den känsligaste markören för tyreoideafunktionen endast under förutsättning att hypotalamus och hypofys är intakta.
• Somatostatinanaloger används som läkemedel vid akromegali och neuroendokrina tumörer, och radiomärkta analoger används vid PET-undersökning för lokalisationsdiagnostik.

Kopplingar

Relaterat: TRH, TSH, Hypotalamus, Hypofys, Tillväxthormon, Negativ feedback, Hypotyreos, Hormon