Neuroendokrin

Kurs: MDBI

Typ	Cell-/tumörkategori med kombinerade nerv- och endokrina drag
Nyckelfynd	Dense-core-granula; uttrycker Kromogranin A och Synaptofysin
Spektrum	Väldifferentierad NET → högmalign NEC

Vad är det?

• Neuroendokrina celler har egenskaper från både nervceller och endokrina celler: de svarar på signaler genom att frisätta peptidhormoner/aminer lagrade i dense-core-granula.
• De bildar det diffusa neuroendokrina systemet (DNES), spritt i bl.a. mag-tarmkanal, lunga, Pankreas och endokrina organ.
• Många härrör från Neurallisten eller andra prekursorer.

Morfologi och tumörer

• Klassiskt organoitt växtmönster: Zellballen, trabekler och rosetter; monomorfa celler med “salt-och-peppar”-Kromatin.
• Neuroendokrina tumörer (NET) graderas efter Ki-67/mitoser (G1–G3).
• Neuroendokrin cancer (NEC) är högmalign, t.ex. småcellig cancer.

Klinisk betydelse

• Kan vara funktionella (hormonsyndrom, t.ex. Karcinoidsyndrom) eller icke-funktionella.
• Diagnosen bekräftas med Neuroendokrina markörer (Kromogranin A, Synaptofysin, INSM1).
• Exempel i endokrin patologi: Feokromocytom, Medullär tyreoideacancer och pankreatiska NET.

Tenta-fokus

“Neuroendokrin” känns igen på morfologi (organoid/zellballen, salt-och-peppar-kromatin) + immunfenotyp (kromogranin/synaptofysin positiva). Skilj väldifferentierad NET (graderas med Ki-67) från högmalign NEC (t.ex. småcellig).

Klinisk pärla

Kromogranin A finns även som serummarkör och kan följa tumörbörda, men stiger falskt vid PPI-behandling och Njursvikt. Tolka därför alltid i klinisk kontext.

Kopplingar

• Neuroendokrina markörer — bekräftar differentiering
• Neurallisten — ursprung för många neuroendokrina celler
• Feokromocytom — neuroendokrin tumör i binjuremärgen
• Karcinoidsyndrom — funktionellt hormonsyndrom
• Ki-67 — proliferationsmarkör för gradering