WHO-klassifikation

Kurs: MDBI

Typ	Internationellt klassifikationssystem för tumörer
Nyckelfynd	Enhetlig, evidensbaserad indelning av tumörer per organsystem
Utgivare	WHO / IARC (“blue books”)

Vad är det?

• WHO-klassifikationen är det internationellt vedertagna systemet för att definiera och namnge tumörer, utgivet av WHO/IARC i de så kallade blue books (en serie per organsystem).
• Bygger i allt högre grad på integrerad diagnostik: morfologi + Immunhistokemi + molekylära/genetiska fynd.
• Uppdateras i editioner (den 5:e utgåvan publiceras organvis) — namn och kriterier revideras när kunskapen ändras.

Princip och innehåll

• Anger för varje tumörtyp: definition, epidemiologi, morfologi, Immunfenotyp, molekylär patologi, gradering och prognos.
• Införlivar molekylära entiteter (t.ex. IDH-status i gliom, fusioner i sarkom) som egna diagnoser.
• Skiljs från TNM (utbredning, UICC/AJCC) — WHO klassar tumörtyp, TNM klassar utbredning.

Indikation och användning

• Styr diagnos, behandlingsval och prognosbedömning och gör studier och statistik jämförbara mellan länder.
• Ligger till grund för organspecifika system som Bethesdasystemet och Milansystemet samt WHO-gradering av t.ex. neuroendokrina tumörer.

Tolkning och fallgropar

• Eftersom kriterier ändras mellan editioner måste man ange vilken utgåva som avses; äldre diagnosnamn kan ha bytt betydelse.

Tenta-fokus

Skilj WHO-klassifikation (tumörtyp/entitet) från TNM (stadium/utbredning) och från grad. Modern WHO är integrerad — molekylära fynd kan definiera diagnosen.

Klinisk pärla

När morfologi och molekylärt fynd krockar väger den molekylära markören ofta tyngst i senaste WHO — vissa fusioner/mutationer definierar entiteten oavsett hur den ser ut i mikroskopet.

Kopplingar

• Tumörgrad — WHO anger graderingskriterierna
• Stadieindelning — kompletterande TNM-system för utbredning
• Immunhistokemi — del av den integrerade diagnostiken
• Molekylär patologi — allt viktigare i klassifikationen
• Bethesdasystemet — exempel på organspecifikt rapporteringssystem