ELN

Kurs: MDBI

Typ	Riskstratifiering (European LeukemiaNet)
Används vid	Akut myeloisk leukemi (AML)
Grund	Cytogenetik och molekylära markörer
Riskgrupper	Gynnsam / intermediär / ogynnsam

Vad är det?

• ELN (European LeukemiaNet) är den etablerade riskstratifieringen för AML som delar in patienter i gynnsam, intermediär och ogynnsam prognosgrupp.
• Baseras på cytogenetik och molekylära markörer vid diagnos och styr behandlingsintensitet (t.ex. allogen transplantation).
• Kompletterar WHO-klassifikationen som definierar sjukdomsentiteten.

Princip/Utförande

• Gynnsam: t.ex. NPM1-mutation utan FLT3-ITD, bi-allelisk CEBPA, core-binding factor-avvikelser.
• Ogynnsam: Komplex karyotyp, TP53-mutation, vissa FLT3-ITD-konstellationer, monosomier/MECOM-rearrangemang.

Indikation/Användning

• Prognosbedömning och behandlingsval vid nydiagnostiserad AML.
• Underlag för val mellan intensiv konsolidering och transplantation.

Tolkning/Fallgropar

• Kräver komplett karyotypering och molekylär panel – ofullständig analys ger osäker riskklass.
• Riskgrupp kan omvärderas vid mätning av minimal restsjukdom (MRD).

Tenta-fokus

ELN-risk i AML bygger på genetik: NPM1+ / FLT3-ITD– = gynnsam; Komplex karyotyp/TP53 = ogynnsam. Ogynnsam risk → överväg allogen SCT.

Klinisk pärla

Molekylär diagnostik vid AML är inte akademisk – ELN-gruppen avgör om patienten bör transplanteras i första remission.

Kopplingar

• WHO-klassifikation — definierar entiteten som ELN riskgrupperar.
• NPM1 — gynnsam markör (utan FLT3-ITD).
• FLT3 — modifierar riskgruppen.
• Komplex karyotyp — ogynnsam markör.
• MRD — kompletterar riskbedömningen över tid.