Stadieindelning

Kurs: MDBI

Typ	Onkologisk metod — bestämning av cancerns utbredning
Nyckelfynd	TNM: Tumör, Noduli, Metastas
Styr	Behandlingsval och prognos

Vad är det?

• Stadieindelning är att bestämma hur utbredd en cancer är vid diagnos.
• Sker oftast med TNM-systemet: T = primärtumörens storlek/lokala utbredning, N = regionala lymfkörtelmetastaser, M = Fjärrmetastas.

Princip

• T, N och M vägs samman till ett stadium I–IV.
• Skilj klinisk stadieindelning (cTNM, före behandling) från patologisk (pTNM, efter operation och PAD).
• Stadium ≠ grad: stadium beskriver utbredning, grad beskriver hur odifferentierade cellerna är.

Användning

• Styr val mellan kurativ och palliativ behandling.
• Ger prognos, möjliggör jämförelser mellan patienter och ligger till grund för behandlingsstudier.
• Verktyg: CT, PET-CT, portvaktskörtel och histopatologi.

Klinisk relevans

• Fel stadieindelning (under- eller överstaging) kan leda till fel behandling.
• M1 (fjärrmetastas) innebär oftast stadium IV och ett skifte mot palliativ inriktning.

Tenta-fokus

Skilj stadium (utbredning, TNM) från grad (differentieringsgrad). “Stadium = hur långt spridd”, “grad = hur elakartade cellerna ser ut”. Klassisk förväxling.

Klinisk pärla

pTNM (patologisk, efter operation) är mer exakt än cTNM (klinisk). M1 = fjärrmetastas = i regel stadium IV.

Kopplingar

• Cancerstadium — resultatet av stadieindelningen.
• Fjärrmetastas — M-komponenten i TNM.
• Lymfkörtelmetastas — N-komponenten i TNM.
• Malign tumör — det som stadieindelas.