Bildstyrd biopsi
Kurs: MDBI
| Typ | Bildvägledd vävnadsprovtagning |
| Bildmetod | Ultraljud, DT, stereotaxi eller MR |
| Provtyp | FNA (cytologi) eller mellannål (histologi) |
| Kvalitetskontroll | ROSE – bedömning av representativitet på plats |
Vad är det?
- Biopsi där nålen styrs i realtid med en bildgivande metod så att prov kan tas från exakt rätt del av en lesion i djupt belägna organ (lunga, lever, Sköldkörtel, lymfkörtel, bröst).
- Möjliggör riktad provtagning ur små eller oregelbundna lesioner och minskar risken att missa tumörvävnad.
Princip / utförande
- Ultraljud för ytliga/palpabla lesioner (tyreoidea, lymfkörtel, bröst), DT för djupa lesioner (lunga, buk) och stereotaxi för mikroförkalkningar i bröst.
- Finnålsaspiration (FNA) ger celler för cytologi (ev. Cellblock); mellannål (core) ger en vävnadscylinder för histologi med bevarad Vävnadsarkitektur.
Indikation / användning
- Utredning av oklar resistens/tumör, stadieindelning och provtagning för molekylär analys/Companion diagnostics inför riktad terapi.
- ROSE (Rapid On-Site Evaluation) – cytolog bedömer på plats om materialet är representativt.
Tolkning / fallgropar
- Samplingfel – ett negativt prov utesluter inte malignitet om nålen missat lesionen; korrelera alltid med klinik och bild.
- Otillräckligt eller ickerepresentativt material är vanligaste orsaken till omtagning; mellannål ger mer material än FNA för Immunhistokemi och molekylär diagnostik.
Tenta-fokus
FNA = celler (cytologi, snabbt, säkert). Mellannål = vävnadscylinder (histologi, bevarad arkitektur, mer material för IHC/molekylärt). Ett benignt biopsisvar med kvarstående klinisk misstanke = misstänk Samplingfel.
Klinisk pärla
Behövs Immunhistokemi eller molekylär analys (t.ex. inför Companion diagnostics) — välj mellannål framför FNA, eller säkra ett Cellblock från aspiratet.
Kopplingar
- Finnålscytologi — cytologisk provtyp
- Cellblock — bäddat cellmaterial för specialfärgningar
- ROSE — bedömning av representativitet på plats
- Samplingfel — central fallgrop
- Companion diagnostics — kräver representativt biopsimaterial