Cancerstadium

Kurs: MDBI

Typ	Klassifikation av en malignitets anatomiska utbredning
System	TNM (T, N, M)
Komponenter	T = tumör, N = lymfkörtlar, M = fjärrmetastas
Nyckelpoäng	Stadium ≠ grad

Vad är det?

• Cancerstadium beskriver hur anatomiskt utbredd en tumör är vid diagnos och är den starkaste prognostiska faktorn samt styr behandlingsval.
• Standarden är TNM-systemet (UICC/AJCC).

TNM

• T (Tumor): primärtumörens storlek/lokala utbredning (T1–T4, samt Tis = carcinoma in situ).
• N (Nodes): förekomst och omfattning av regionala lymfkörtelmetastaser (N0–N3).
• M (Metastasis): fjärrmetastas (M0 eller M1).
• T, N och M vägs samman till stadium I–IV, där IV oftast innebär fjärrmetastasering.

Stadium vs grad

• Stadium = utbredning (var cancern finns).
• Grad = hur odifferentierade/aggressiva cellerna ser ut mikroskopiskt.
• Man kan ha en högmalign (hög grad) tumör i lågt stadium och tvärtom — de mäter olika saker.

Klinisk betydelse

• cTNM (kliniskt, före kirurgi) vs pTNM (patologiskt, efter utskärning av resektatet) — p ger säkrast underlag.
• Styr val mellan kirurgi, strålbehandling, cytostatika och palliation.

Tenta-fokus

T = tumörstorlek/utbredning, N = lymfkörtlar, M = fjärrmetastas. Blanda inte ihop stadium (utbredning) med grad (differentiering). Stadium är den starkaste prognostiska faktorn.

Klinisk pärla

pTNM slår cTNM — det patologiska stadiet efter utskärning och körtelutrymning är mer tillförlitligt än den kliniska bedömningen och kan ändra behandlingen.

Kopplingar

• TNM-klassifikation — det system stadieindelningen bygger på.
• Differentieringsgrad — komplementär men separat parameter.
• Fjärrmetastas — avgör M och ofta stadium IV.
• Cancer in situ — Tis, före invasiv växt.
• Cancerscreening — syftar till upptäckt i lägre stadium.