Invasion

Kurs: MDBI

Typ	Malign egenskap — genombrott av basalmembranet
Nyckelfynd	Tumörceller infiltrerar omgivande stroma
Gräns	Skiljer invasiv cancer från cancer in situ

Vad är det?

• Invasion är tumörcellers förmåga att bryta igenom basalmembranet och tränga ut i underliggande vävnad — det steg som definierar en invasiv (infiltrerande) cancer.
• Avgör den kritiska skillnaden mot in situ-lesioner (adenocarcinoma in situ, CIN), som ännu inte passerat basalmembranet.

Mekanism

• Klassiskt beskriven i steg: (1) lossning via nedreglerat E-cadherin och försvagade adherenskontakter; (2) nedbrytning av ECM med matrix-metalloproteinaser (MMP); (3) fästning till matrixkomponenter; (4) migration genom vävnaden.
• Understöds av epitelial–mesenkymal transition (EMT) och en tillåtande tumörmikromiljö.
• Är förutsättningen för nästa steg, metastasering (intravasation → spridning).

Klinisk betydelse

• Invasion = malignitetskriterium i histopatologin; påvisas som tumör bortom basalmembranet, ofta med desmoplastisk stromareaktion.
• Ligger till grund för stadieindelning (T): djup av invasion och överväxt på grannstrukturer.
• Särskilda uttryck: kärl- och perineural invasion samt kapselgenombrott (avgörande vid follikulära tyreoideatumörer) — alla ogynnsamma prognostiska tecken.

Tenta-fokus

Genombrott av basalmembranet är gränsen mellan in situ och invasiv cancer. Follikulärt adenom vs follikulär cancer avgörs enbart av kapsel- och kärlinvasion — inte av cellernas utseende.

Klinisk pärla

“In situ” = respekterar basalmembranet och kan inte metastasera. Så snart invasion skett finns tillgång till kärl och lymfa — och därmed metastaseringsrisk.

Kopplingar

• Basalmembran — barriären som bryts vid invasion.
• Metastasering — nästa steg som invasion möjliggör.
• Cancer in situ — motsatsen (basalmembranet intakt).
• Invasiv tillväxt — det histologiska växtsättet invasion ger.
• Matrix-metalloproteinaser — enzymerna som bryter ned matrix.