Cellkohesion

Kurs: MDBI

Typ	Cytologiskt bedömningskriterium — cellernas sammanhållning
Molekyler	E-cadherin, desmosomer, cellkontakter
Cytologisk poäng	Förlorad kohesion (dyshesion) väcker malignitetsmisstanke
Nyckelkoppling	Lobulär bröstcancer, diffust ventrikelcarcinom

Vad är det?

• Cellkohesion är hur starkt celler hänger ihop med varandra via adhesionsmolekyler och cellkontakter.
• I cytologin bedöms om cellerna ligger i sammanhängande grupper/ark eller dissocierade (enstaka) — ett viktigt diagnostiskt kriterium.

Mekanism (adhesionsmolekyler)

• E-cadherin medierar kalciumberoende cell–cellbindning i epitel och kopplas intracellulärt till kateniner och cytoskelettet.
• Desmosomer och adherenskontakter ger mekanisk sammanhållning.
• Förlust av E-cadherin → cellerna lossnar från varandra → dyshesion och ökad invasionsförmåga.

Cytologisk betydelse

• Epiteliala celler är normalt kohesiva (ligger i platta ark eller körtelgrupper).
• Dyshesiva, enstaka celler ses vid vissa carcinom och vid icke-epiteliala tumörer (lymfom, melanom).
• Minskad kohesion + atypi stärker malignitetsmisstanke i utstryk.

Klinisk koppling

• Lobulär bröstcancer: förlust av E-cadherin → celler i “indianfil” (single-file).
• Diffust ventrikelcarcinom: signetringsceller som växer diskohesivt.

Tenta-fokus

Förlust av E-cadherin → dyshesion är nyckeln till både lobulär bröstcancer (indianfil) och diffust ventrikelcarcinom (signetringsceller). Dyshesiva celler i cytologi väcker malignitetsmisstanke.

Klinisk pärla

Dyshesion är inte i sig bevis för malignitet — även normala lymfocyter och mesotelceller kan ligga isär. Väg alltid kohesionen mot kärnatypi och det övriga sammanhanget.

Kopplingar

• E-cadherin — nyckelmolekylen för epitelial kohesion.
• Dyshesion — förlust av cellsammanhållning.
• Lobulär bröstcancer — klassisk E-cadherinförlust.
• Diffust ventrikelcarcinom — diskohesiv växt med signetringsceller.
• Cellularitet — annat grundläggande cytologiskt bedömningsmått.