Signetringscell

Kurs: MDBI

Typ	Malign celltyp / morfologiskt fynd
Morfologi	Intracellulärt mucin tränger kärnan mot periferin
Klassisk tumör	Signetringscellscancer i ventrikeln
Färgning	Mucikarmin/PAS-positiv

Vad är det?

• En signetringscell är en tumörcell fylld av intracytoplasmatiskt mucin som skjuter kärnan åt sidan mot cellmembranet, så att cellen liknar en sigillring (signetring).
• Det är ett morfologiskt kännetecken för vissa adenokarcinom, framför allt diffus ventrikelcancer.

Morfologi

• Riklig ljus/vakuoliserad cytoplasma pga mucinansamling.
• Halvmåneformad, perifert belägen och komprimerad kärna.
• Mucikarmin-, PAS- och alcianblå-positiv (påvisar mucin).

Förekomst / Differentialdiagnos

• Diffus (infiltrativ) ventrikelcancer — linitis plastica, kopplad till E-cadherin-förlust.
• Signetringscellscancer i kolon, bröst (lobulär), pankreas, appendix.
• Krukenbergtumör = signetringscellsmetastas till ovariet.
• Skilj från benigna mucinfyllda celler och xantomceller/skummceller (lipidfyllda, ej mucin).

Klinisk betydelse

• Signetringscellsmorfologi indikerar ofta ett diffust växtsätt med dålig avgränsning, tidig peritoneal spridning och sämre Prognos.

Tenta-fokus

Signetringsceller + diffust infiltrerande ventrikelcancer + Linitis plastica hör ihop, och kopplas molekylärt till förlust av E-cadherin (CDH1). Ärftlig diffus ventrikelcancer beror på germlinemutation i CDH1.

Klinisk pärla

Ser du signetringsceller i en ovarialtumör hos en yngre kvinna — leta efter en primär Ventrikelcancer (Krukenbergtumör) innan du kallar den primär ovarialcancer.

Kopplingar

• Ventrikelcancer — klassisk lokalisation
• Linitis plastica — makroskopiskt uttryck
• CDH1 — molekylär koppling (E-cadherin)
• Krukenberg-tumör — signetringscellsmetastas till ovariet
• Mucin — det som ger cellen dess utseende