Transcelomisk spridning

aliases: [Transcoelomisk spridning, Transcelom spridning]

Kurs: MDBI

Typ	Spridningsväg för malign tumör
Nyckelfynd	Tumörceller sås ut över serösa håligheter
Typiska cancrar	Ovarial-, ventrikel-, pankreas-, kolorektalcancer
Följd	Peritoneal karcinomatos, malign ascites

Vad är det?

• Transcelomisk (transcoelomisk) spridning innebär att en cancer växer igenom en organvägg och sår ut celler fritt i en serös kroppshåla — främst peritonealhålan, men även pleura och perikard.
• En av de tre klassiska metastaseringsvägarna vid sidan av lymfogen och hematogen spridning.

Mekanism

• Tumören penetrerar den viscerala serosan → celler lossnar och flyter fritt i bukvätskan → implanterar på peritoneala ytor, oment och bäckenorgan.
• Cellerna följer den fysiologiska vätskecirkulationen i buken → förkärlek för oment, paracoliska rännor, bäckenbotten (t.ex. Douglas rum) och diafragma.
• Ger ofta peritoneal karcinomatos med sekundär malign ascites (exsudat pga ökad kärlpermeabilitet och lymfblockad).

Kliniska exempel

• Ovarialcancer: prototypen — tidig och utbredd peritoneal spridning, oment-”omental cake”.
• Ventrikelcancer: kan ge Krukenbergtumör (bilaterala ovariala metastaser med signetringsceller) och nedslag i Douglas (“Blumers shelf”).
• Även pankreas- och kolorektalcancer, mesoteliom (pleura).

Klinisk betydelse

• Innebär avancerad (stadium III–IV) sjukdom; behandlas ofta med cytoreduktiv kirurgi ± intraperitoneal/systemisk cytostatika.
• Cytologi på ascites-/pleuravätska påvisar maligna celler och bekräftar spridning.

Tenta-fokus

Transcelomisk spridning = utsådd över serösa håligheter. Klassiska tenta-kopplingar: ovarialcancer → peritoneal karcinomatos/omental cake och ventrikelcancer → Krukenbergtumör (bilaterala ovarier, signetringsceller).

Klinisk pärla

Nydebuterad malign ascites hos kvinna → tänk ovarialcancer med transcelomisk spridning. Palpabelt “shelf” vid rektalpalpation (Blumers shelf) motsvarar nedslag i Douglas rum.

Kopplingar

• Metastasering — de tre spridningsvägarna
• Peritoneal karcinomatos — direkt följd
• Krukenbergtumör — klassiskt exempel från ventrikelcancer
• Ovarialcancer — prototypen för transcelomisk spridning
• Ascites — malign vätskeansamling