Krukenbergtumör

Kurs: MDBI

Typ	Metastas till ovarier, oftast bilateral
Histologi	Signetringsceller med mucin i cellrik stroma
Primärtumör	Klassiskt diffus ventrikelcancer; även kolon, appendix, bröst
Nyckelfynd	Bilaterala solida ovarialtumörer hos yngre/medelålders kvinna

Vad är det?

• Metastatisk tumör i ovarierna uppbyggd av mucinproducerande signetringsceller.
• Primärtumören sitter vanligen i magtarmkanalen — oftast diffus ventrikelcancer (kopplad till CDH1/E-cadherinförlust), men även kolon, appendix och bröst.

Patofysiologi och spridningsväg

• Spridning sker framför allt transcoelomiskt och lymfatiskt (klassiskt beskriven som icke-enbart hematogen).
• Ovariets stroma reagerar med proliferation runt tumörcellerna.

Morfologi

• Signetringsceller med intracellulärt mucin som trycker kärnan mot cellkanten, spridda i en cellrik ovarialstroma.
• Ofta bilateralt engagemang och förstorade, solida ovarier.

Klinisk betydelse

• Bilaterala ovarialtumörer med signetringsceller ska driva sökandet efter en dold GI-primärtumör.
• Sämre prognos — uttryck för avancerad, spridd cancersjukdom.

Tenta-fokus

Bilaterala solida ovarialtumörer med signetringsceller och mucin = Krukenbergtumör tills motsatsen bevisats — leta primärtumör i magsäcken.

Klinisk pärla

Signetringsceller i ovariet talar för metastas, inte primär ovarialcancer.

Kopplingar

• Diffust ventrikelcarcinom — vanligaste primärtumören
• Signetringscell — den karakteristiska cellen
• Peritoneal karcinomatos — samexisterande transcoelomisk spridning
• Fjärrmetastas — Krukenberg är per definition metastas
• Mucin — produkten som ger signetringsmorfologin