Karcinom

Kurs: Basvetenskap 5 Moment 2

Vad är det?

Karcinom är en malign tumör som utgår från epitelvävnad. Det är den vanligaste tumörkategorin hos vuxna, eftersom epitel är den vävnad som både har högst omsättningshastighet och mest direktkontakt med karcinogener.

Varför är det viktigt / Mekanism

• Nomenklatur: epitelialt ursprung + malign = -karcinom.
  • Körtelepitel → Adenokarcinom
  • Skivepitel → Skivepitelcancer (skivepitelkarcinom)
  • Urotel → urotelialt karcinom
  • Basalceller i huden → Basalcellscancer
• Jämför med Sarkom (malign tumör av mesenkymal vävnad – muskel, fett, brosk, ben, kärl) och maligniteter av hematopoetiskt ursprung (Leukemi, Lymfom).
• Karcinom sprider sig typiskt först lymfogent till regionala lymfkörtlar och därefter hematogent. Sarkom sprider sig omvänt oftast hematogent direkt, ofta till lungorna.

Klinisk relevans & Diagnostik

• Att avgöra om en malign tumör är ett karcinom är det första steget vid CUP-utredning. Immunhistokemi med Cytokeratin talar för epitelialt ursprung, Vimentin för mesenkymalt, CD45 för hematopoetiskt.
• Förstadier hos karcinom är väl definierade och screeningbara: Dysplasi → Cancer in situ → invasivt karcinom. Detta är hela grunden för Cervixscreening och koloskopiscreening.

Tenta-fokus

Cancer in situ är per definition ett karcinom som inte brutit igenom basalmembranet. Eftersom Lymfkärl och Blodkärl ligger på andra sidan basalmembranet kan en in situ-förändring inte metastasera – vilket är varför den i praktiken är botbar med enbart lokal excision.

Kopplingar

Relaterat: Adenokarcinom, Skivepitelcancer, Sarkom, Cancer in situ, Invasiv cancer, Tumörnomenklatur, 12 Tumörbiologi - Hallmarks, Diagnostik och Klassifikation