CD45
Kurs: Basvetenskap 5 Moment 2
Vad är det?
- CD45 (LCA, leukocyte common antigen) är ett transmembranöst tyrosinfosfatas som uttrycks på i princip alla leukocyter.
- I immunhistokemi används det som den första, breda markören för att avgöra om en tumör är av hematopoetiskt ursprung.
Varför är det viktigt / Mekanism
- CD45 finns på lymfocyter, monocyter, granulocyter och deras prekursorer – men inte på erytrocyter, trombocyter eller plasmaceller (plasmaceller tappar CD45 vid utmognad).
- Funktionellt reglerar CD45 signalering nedströms om antigenreceptorerna på T- och B-celler och är nödvändigt för lymfocytaktivering. Medfödd CD45-brist ger svår kombinerad immundefekt (SCID).
- Diagnostisk logik vid en odifferentierad tumör – ett “första gaffelbeslut”:
Klinisk relevans & Diagnostik
- Det stora undantaget: Hodgkin lymfom är CD45-negativt trots att det är en lymfoid malignitet. Reed–Sternberg-cellen har förlorat sitt B-cellsprogram och uttrycker istället CD30 och CD15.
- Multipelt myelom är också CD45-negativt eller svagt positivt, eftersom plasmaceller normalt tappar CD45. Här används istället CD138.
- CD45 används rutinmässigt vid flödescytometri för att “gate:a” leukocytpopulationer efter CD45-intensitet och sidospridning – blaster ligger i CD45-svagt område.
- Praktisk betydelse: hos en patient med CUP är CD45 en av de billigaste och mest informativa första analyserna, eftersom hematolymfoid malignitet har helt annan behandling och ofta betydligt bättre prognos.
Tenta-fokus
CD45 positivt = lymfoid/myeloid tumör. Men Hodgkin lymfom och myelom är CD45-NEGATIVA. Just undantagen är vad som frågas.
Klinisk pärla
Att först fråga “är detta hematologiskt?” innan man letar efter ett organursprung är rätt ordning både diagnostiskt och prognostiskt. Ett lymfom som feltolkats som odifferentierat karcinom får palliativ behandling istället för potentiellt kurativ.
Kopplingar
Relaterat: IHC, Hodgkin lymfom, Reed-Sternberg-cell, Lymfom, CUP, Multipelt myelom