Melan-A

Kurs: Basvetenskap 5 Moment 2

Vad är det?

• Melan-A (även kallad MART-1, Melanoma Antigen Recognized by T-cells 1) är ett melanocytspecifikt protein i melanosomernas membran.
• Används i immunhistokemi som markör för melanocytärt ursprung.

Varför är det viktigt / Mekanism

• Melan-A uttrycks i normala melanocyter, nevusceller och i Malignt melanom. Det är kopplat till melanosomens funktion – organellen där melanin syntetiseras.
• Ligger diagnostiskt mellan de två andra melanommarkörerna: mer specifik än S100, mer sensitiv än HMB-45. Det gör Melan-A till den mest praktiskt användbara enskilda markören.
• Melan-A uttrycks också i steroidproducerande celler – binjurebark, ovarium, testis. Det är en känd korsreaktivitet som kan orsaka feltolkning, särskilt vid binjuretumörer.
• Melan-A är dessutom positivt i PEComa-familjen (angiomyolipom, lymfangioleiomyomatos), som uttrycker både melanocytära och myogena markörer.

Klinisk relevans & Diagnostik

• Standardpanelen vid misstänkt melanom: S100 + Melan-A + HMB-45 + SOX10. Kombinationen ger både sensitivitet och specificitet.
• Melan-A används också för att bedöma sentinellymfkörtlar (Portvaktskörtelbiopsi) vid melanom, där enstaka tumörceller ska hittas i ett stort körtelsnitt. Immunhistokemi ökar detektionen avsevärt jämfört med enbart H&E.
• Melan-A är ett tumörantigen som känns igen av cytotoxiska T-celler – därav namnet MART-1. Det har använts som mål i terapeutiska cancervaccin och i T-cellsreceptorbaserad immunterapi.
• Desmoplastiskt melanom kan vara negativt för både Melan-A och HMB-45; där är SOX10 och S100 mer tillförlitliga.

Tenta-fokus

Melan-A korsreagerar med steroidproducerande vävnad (binjurebark, gonader). Det är den viktigaste fallgropen och en typisk tentafråga om immunhistokemisk feltolkning.

Klinisk pärla

Att en enskild immunhistokemisk markör aldrig får tolkas isolerat är hela lärdomen från melanomdiagnostiken. Panelen fungerar inte för att varje markör är perfekt, utan för att markörernas svagheter inte överlappar.

Kopplingar

Relaterat: IHC, Malignt melanom, S100, HMB-45, Melanocyt, Portvaktskörtelbiopsi