HMB-45
Kurs: Basvetenskap 5 Moment 2
Vad är det?
- HMB-45 (Human Melanoma Black 45) är en antikropp riktad mot proteinet gp100/PMEL17, som finns i omogna melanosomer.
- Den mest specifika av de rutinmässiga melanommarkörerna i immunhistokemi.
Varför är det viktigt / Mekanism
- HMB-45 känner igen ett protein i premelanosomer – melanosomer i tidig utvecklingsfas. Detta förklarar markörens beteende:
- Positiv i aktiva, prolifererande melanocyter och i de flesta melanom.
- Negativ i mogna melanocyter och i djupare, mognare delar av benigna nevi.
- Denna “mognadsgradient” är diagnostiskt användbar: ett benignt nevus visar avtagande HMB-45-färgning mot djupet (mognad), medan ett melanom är jämnt positivt genom hela lesionen. Detta hjälper vid svåra gränsfall.
- Begränsningar:
- Positiv även i PEComa-familjen: angiomyolipom och lymfangioleiomyomatos, som uttrycker både melanocytära markörer och glattmuskelmarkörer.
Klinisk relevans & Diagnostik
- Används i panel tillsammans med S100, Melan-A och SOX10. Ingen av dem används ensam.
- Vid negativ HMB-45 och Melan-A hos en misstänkt melanocytär tumör ska SOX10 användas – den är en kärntranskriptionsfaktor som bevaras även i desmoplastiskt melanom.
- gp100 är, liksom Melan-A, ett tumörantigen som känns igen av cytotoxiska T-celler och har använts i melanomvaccinstudier.
Tenta-fokus
HMB-45 = mest specifik, minst sensitiv. Kunna hierarkin: S100 (sensitiv) → Melan-A (balanserad) → HMB-45 (specifik). Och att desmoplastiskt melanom ofta är HMB-45-negativt.
Klinisk pärla
Mognadsgradienten är ett elegant exempel på att immunhistokemi kan bära arkitektonisk information och inte bara “positiv/negativ”. Ett nevus mognar mot djupet; ett melanom gör det inte – och det syns i färgningsmönstret.
Kopplingar
Relaterat: IHC, Malignt melanom, S100, Melan-A, Melanocyt, Histopatologi