CuraKI

Kolekalciferol

Kolekalciferol

Kurs: Basvetenskap 5 Moment 1

KlassD-vitamin (vitamin D3), fettlösligt vitamin/prohormon
VerkningsmekanismOmvandlas till Kalcitriol som ökar upptag av Kalcium och Fosfat
HuvudindikationD-vitaminbrist, Osteoporos (med kalcium), Rakit
Viktigaste kontraindikationHyperkalcemi, hypervitaminos D

Vad är det?

  • Kolekalciferol är vitamin D3, ett fettlösligt vitamin och prohormon (Divisun, D-vitamin, ingår i Kalcipos-D).
  • Bildas i huden ur 7-dehydrokolesterol via UV-ljus och tillförs via kost och tillskott.

Verkningsmekanism

  • Kolekalciferol hydroxyleras först i levern till 25-hydroxivitamin D (kalcidiol).
  • Därefter i njuren till den aktiva formen Kalcitriol (1,25-dihydroxivitamin D) via 1-alfa-hydroxylas.
  • Kalcitriol binder vitamin D-receptorn och ökar upptaget av Kalcium och Fosfat i tarmen samt reglerar benomsättning och PTH-nivåer.

Indikationer

  • Behandling och profylax av D-vitaminbrist.
  • Osteoporos (i kombination med kalcium).
  • Förebyggande och behandling av Rakit och osteomalaci.
  • Hypoparatyreoidism (aktiva analoger).

Kontraindikationer och försiktighet

  • Hyperkalcemi och hyperkalciuri.
  • Hypervitaminos D och njursten.
  • Försiktighet vid Sarkoidos och andra granulomatösa sjukdomar (ökad extrarenal aktivering, hyperkalcemirisk).

Biverkningar och interaktioner

  • Vid överdosering: Hyperkalcemi med illamående, förstoppning, polyuri, njursten och trötthet.
  • Interaktion: tiaziddiuretika ökar risken för hyperkalcemi; kortikosteroider och vissa antiepileptika minskar effekten.

Klinisk pärla

Kolekalciferol är ett prohormon — det kräver hydroxylering i både lever och njure för att bli aktivt kalcitriol, varför patienter med njursvikt kan behöva den aktiva formen (alfakalcidol/kalcitriol) i stället.

Tenta-fokus

Två hydroxyleringssteg: lever (25-OH) och njure (1-alfa-hydroxylas → 1,25-OH aktiv form). Vid sarkoidos ger makrofagernas extrarenala 1-alfa-hydroxylas risk för hyperkalcemi.

Kopplingar

Graph View

Backlinks