Kalcidiol

Kurs: MDBI

Typ	Cirkulerande lagringsform av D-vitamin — 25-hydroxivitamin D
Bildas	I levern via 25-hydroxylas
Nyckelfynd	Bästa måttet på kroppens D-vitaminstatus
Halveringstid	Lång (veckor)

Vad är det?

• Kalcidiol (25-hydroxivitamin D, 25(OH)D) är den huvudsakliga cirkulerande formen av D-vitamin och kroppens lagringsform.
• Det bildas i levern när kolekalciferol (D3) hydroxyleras av 25-hydroxylas.
• Kalcidiol är ett prohormon — det aktiveras vidare i njuren till kalcitriol.

Funktion / Uttryck

• Steget lever → kalcidiol är i stort sett osubstratmättat, dvs. serumnivån speglar direkt tillförseln av D-vitamin (sol + kost).
• Har relativt svag egen biologisk aktivitet; dess roll är att vara reservoar och substrat för den aktiva formen.
• Transporteras i blodet bundet till vitamin D-bindande protein.

Diagnostisk användning

• S-25(OH)D är standardanalysen för att bedöma D-vitaminbrist och överskott.
• Låga nivåer → risk för osteomalaci hos vuxna, rakit hos barn samt sekundär hyperparatyreoidism.
• Man mäter inte kalcitriol vid statusbedömning, eftersom det har kort halveringstid och kan vara normalt trots uttalad brist.

Klinisk koppling

• Vid njursvikt är det inte kalcidiolsteget utan den efterföljande 1-alfa-hydroxyleringen i njuren som sviktar → låg kalcitriol trots normalt kalcidiol.
• Brist bidrar till hypokalcemi och kompensatoriskt förhöjt PTH.

Tenta-fokus

Kalcidiol (25(OH)D) = bästa måttet på D-vitaminstatus pga lång halveringstid och substratberoende bildning. Kalcitriol är den aktiva formen men duger inte för statusmätning.

Klinisk pärla

Minnesregel: lever = 25 (kalcidiol), njure = 1 (kalcitriol). Levern gör lagringsformen, njuren gör den aktiva formen under styrning av PTH.

Kopplingar

• Kalcitriol — den aktiva metaboliten som bildas ur kalcidiol i njuren.
• D-vitamin — modersubstansen och hela metabolismvägens utgångspunkt.
• Kalciumbalans — kalcidiol/kalcitriol höjer kalcium via tarmupptag.
• Sekundär hyperparatyreoidism — följd av långvarig D-vitaminbrist.
• PTH — stimulerar det aktiverande njursteget (1-alfa-hydroxylas).